文献复写申込书-西九州大学.DOC

文献複写申込書 　　　　　　　　　　　図書館長殿　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　受付No.図 申込機関 機関名 西九州大学附属図書館分館?西九州大学短期大学部附属図書館 複写方法 １ 電子複写 所在地 eq \o\ac(○,〒)840-0806　佐賀県佐賀市神園三丁目１８－１５ ２ フィルム　現金?郵送 電話：0952-37-9619　FAX：0952-31-3052　 担当者 ３ フィッシュ 申込者 氏名 所属身分 支出区分 公　　　費 私　　　費 住所 ＴＥＬ 料　　金　　計　　算 誌名?巻号?年?頁?著者?論題?書名?その他 誌名?巻号?年?頁?著者?論題?書名?その他 事務局次長 総務課長補佐 図書館長 図書課長 種　　　別 数　量 単価（円） 金　　額（円） 学内 学外 電子複写 　　枚 フィルム 引　 伸 通 信 料 送　　料 合　　計 謝 絶 貸出中 製本中 その他 （　　月　　日頃再申込のこと） 文献所在 （　　　　　　　　　　　　　） 申込 No. 受付 年　 月 　日 仕上り 年　 月 　日 　年 　月 　日 下記のとおり申込みます。　　　　　　　　　　　　　　　この申込みによる著作権に関する一切の責任は申込者が負います。 文献複写申込書 　　　　　　　　　　　図書館長殿　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　受付No.図 申込機関 機関名 西九州大学附属図書館分館?西九州大学短期大学部附属図書館 複写方法 １ 電子複写 所在地 eq \o\ac(○,〒)840-0806　佐賀県佐賀市神園三丁目１８－１５ ２ フィルム　現金?郵送 電話：0952-37-9619　FAX：0952-31-3052 担当者 ３ フィッシュ 申込者 氏名 所属身分 支出区分 公　　　費 私　　　費 住所 ＴＥＬ 料　　金　　計　　算 誌名?巻号?年?頁?著者?論題?書名?その他 誌名?巻号?年?頁?著者?論題?書名?その他 種　　　別 数　量 単価（円） 金　　額（円） 学内 学外 電子複写 　　枚 フィルム 引　 伸 通 信 料 送　　料 合　　計 謝 絶 貸出中 製本中 その他 （　　月　　日頃再申込のこと） 文献所在 （　　　　　　　　　　　　　） 申込 No. 受付 年　 月 　日 仕上り 年　 月 　日 　年 　月 　日 下記のとおり申込みます。　　　　　　　　　　　　　　　この申込みによる著作権