入会规定-抗菌制品技术协议会.DOC

抗菌製品技術協議会 会則 諸規定 8 K9- PAGE 12 一般社団法人 抗菌製品技術協議会 事務局　御中 品質と安全性に関する入会?自主登録データシートⅣ（抗菌加工製品の提供） 会 社 名 住　　所 〒 事業所?部門名 担 当 者 役 職 氏 名 連 絡 先 電 話 Fax １．抗菌加工製品名と抗菌性能 同等抗菌加工製品群の内容 製品用途 抗菌加工製品名?品番 抗菌加工部位 本体、 部分の場合は具体的な部位：（ ） 抗菌加工方法 練り込み、塗装、印刷、焼成、その他（ ） eq \o\ad(\d\fo製?販等の区分　(),製?販等の区分) 製造販売、販売専業、流通業、輸入販売、 その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 抗菌力試験実施機関名 (ＪＮＬＡ認定の本会会員) 報告年月日 報告書No. 試験片????????部位 抗菌力持続性試験 耐水性区分 耐光性区分 報告書内容 菌　　種 NBRC　No. 抗菌力試験法名 菌液等条件 試 験 結 果 耐水 耐光 　２．使用抗菌剤の区分 抗菌剤の種類［大分類］ 無機、有機合成、有機天然、有機無機混合、光触媒、抗菌メタル その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 抗菌剤の種類［中分類］ 使用抗菌剤の一般名 ３．抗菌剤の安全性データ 安全性試験濃度（重量％） 試験動物 試験結果 試験機関名 報告No. 急性経口毒性 皮膚一次刺激性 変異原性 皮膚感作性 ４．ＳＤＳ（○印） 原材料のＳＤＳ作成 作成されている 作成されていない ５．提供している抗菌加工製品に使用されている抗菌塗料、抗菌フィルム等 登録製品名 登録会員名 登録番号 ６．ＳＩＡＡマーク 表 示 する 「ISO番号付きSIAAマーク」の表示 「ISO番号なしSIAAマーク」の表示 しない 再登録で表示する（平成 年 月　　日再申請） 当初は表示しなかったが、後日表示する事になった場合は受理通知書と 共に送付された申請書の写しを使い、この項目に再申請日を記入し、表 示する場合の添付資料と共に再提出して下さい １）ＳＩＡＡマークを表示する場合の添付資料 ＳＩＡＡマークおよび抗菌について表示している資料すべて（原稿、ゲラ刷りの 段階が望ましい） （ ）製品に表示のＳＩＡＡマーク （ ）包装 （ ）カタログ　　 （ ）チラシ （ ）取扱い説明書 （ ）その他ＰＯＰ等（ ） ２）ＳＩＡＡマークは表示しないが、抗菌を表示する場合の添付資料 抗菌について表示?記載している資料すべて（原稿、ゲラ刷りの段階が望ましい） （ ）製品の表示 （ ）包装 （ ）カタログ （ ）チラシ （ ）取扱い説明書 （ ）その他ＰＯＰ等（ ） 上記内容に間違いなきことを証します。 年 月 日 　　　　　　　管理責任者 　 印 再申請 　　 年 月 日 　　　　　　　管理責任者 　 印