课件：危重病人营养与代谢支持策略.ppt

营养支持的方法-PN 维生素：维生素C、E、A的抗氧化特性。目前在严重感染、创伤早期0.2-0.3g /kg/d。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 营养支持的方法-PN 相关并发症及处理：导管与代谢。 导管相关并发症： 气胸、血胸、大血管损伤：静脉穿刺失误； 空气栓塞：病人左侧卧位头低脚高，必要时右心室穿刺抽气。 导管栓塞与静脉栓塞： 导管相关性感染 营养支持的方法-PN 代谢性并发症 糖代谢紊乱：高血糖伴渗透性利尿。 营养液或含葡萄糖的液体输注速度过快，2-2.5mg/kg/min； 原发疾病影响胰岛素的分泌及糖代谢，如重症胰腺炎； 某些药物对血糖的影响，如糖皮质激素，生长激素等； 营养支持的方法-PN 减低葡萄糖的输注量，适当提高脂肪乳剂在非蛋白质热量中的比例。 逐步增加葡萄糖的输注量，使内源性胰岛素的分泌量逐渐增加。突然停止PN可出现低血糖。 补充外源性胰岛素，最好应用微量泵。 营养液持续、匀速输注，避免血糖波动。 密切监测血糖浓度，注意血钾及尿量的改变。 营养支持的方法-PN 脂代谢异常：脂肪酸缺乏 必需脂肪酸及维生素E补充不足; 持续的葡萄糖输注使血清胰岛素水平升高或外源性补充大量胰岛素，使体内储存脂肪的动员受到抑制。 输注脂肪乳；如存在脂肪代谢异常及脂肪利用障碍，应降低脂肪的补充量为0.5-1g/kg/d，并由1