课件：危重病医学.ppt

PaCO2 ↓同时伴有HCO3- ↑ 必定为呼碱并代碱 例：Ph 7.57、PaCO2 32mmHg HCO3- 28mmol/L 分析：PaCO2 32 40mmHg……………………...呼碱 HCO3- 28 24 mmol/L……………………代碱 pH 7.57 7.40………………………………碱中毒 结论：呼碱并代碱 PaCO2 和 HCO3-同时增高或降低并pH值正 常应考虑混合性酸碱失衡的可能 进一步确定可用单纯性酸碱失衡预计代偿公式 呼吸与肾代偿的幅度和限度 代酸时：[HCO3–]每减少1mmol/L时，PaCO2可降低1.2mmHg. 代碱时：[HCO3–]每升高1mmol/L时，PaCO2约升高1.2mmHg. 呼酸时：PaCO2每急性增加10mmHg，[HCO3–]增加1mmol/L. PaCO2每慢性增加10mmHg，[HCO3–]增加3.5mmol/L. 呼碱时： PaCO2每急性减少10mmHg，[HCO3–]减少2mmol/L. PaCO2每慢性减少10mmHg，[HCO3–]减少5.6mmol/L. 代偿一般以PaCO215-20mmHg或60mmHg和BE+15mmol/L作为极限值。 常用酸碱失衡预计代偿公式 原发