课件：危重病患者的营养.ppt

肠内营养常见并发症 胃肠道并发症 腹泻 腹胀、恶心、呕吐 代谢并发症 高糖血症 高碳酸血症 电解质平衡失调 完全胃肠外营养(TPN) TPN适应症 不能从胃肠道吸收营养： 大段小肠(＞7O%)切除后； 放射性肠炎 小肠疾病：IBD,肿瘤，假性肠梗阻，肠缺血 结缔组织病：系统性红斑狼疮，硬皮病 顽固性呕吐：化疗／原因不明的严重呕吐，慢性胆道梗阻伴呕吐 严重腹泻：肠道疾病或病毒／细菌性肠炎。  不能进食者：大剂量化疗、放疗与骨髓移植的患者溃疡性口腔炎、严重胃肠道反应 中度／重度急性胰腺炎。 胃肠功能障碍引起的营养不良 严重分解代谢者，胃肠功能在5-7天内不能恢复者 如50%烧伤；多发性创伤；大手术；脓毒症；严重肠道炎性疾病  TPN输注途径 (1)经外周静脉的胃肠外营养(PPN) (2)经中心静脉的胃肠外营养(CPN)：上腔静脉插管可经颈外静脉、头静脉、颈内静脉和锁骨下静脉等途径，而以后两者为常用 (3)经外周静脉至中心静脉(PICC)的胃肠外营养 肠外营养制剂的质量要求和特征 PH值应调整在人体血液缓冲能力范围内:血液的PH值约为7.4 适当的渗透压:血浆渗透压280-320mmol/l