课件：原醛指南解读中文.pptVIP

PA分型需要的检查 建议所有原醛患者初诊时行肾上腺CT检查以进行分析，同时除外肾上腺大腺瘤，大腺瘤有可能为肾上腺皮质癌 原醛时CT可能的表现 双肾上腺正常 单侧大腺瘤 (1 cm), 单侧肾上腺单支增粗, 单侧微腺瘤 (≤1 cm), 双侧大腺瘤或微腺瘤 (或两者同时存在) 不同类型原醛的常见CT表现 醛固酮腺瘤：低密度结节 (通常直径 2 cm) 特发性醛固酮增生症 ：双肾上腺正常或结节样改变 分泌醛固酮的肾上腺皮质癌： 通常直径 4 cm ，偶而直径较小 MRI vs CT 在原发性醛固酮增多症诊断中MRI并不优于CT； 且费用昂贵； AVS的价值 鉴别单侧或双侧病变 AVS vs CT 对单侧肾上腺病变 AVS敏感性及特异性 (95% and 100%) ，CT (78% and 75%). 更重要的是, CT 不能准确鉴别双侧病变，导致不恰当的治疗 治疗 单侧肾上腺增生或腺瘤：腹腔镜单侧肾上腺切除 如患者不能或不愿接受手术治疗：口服盐皮质激素受体拮抗剂 围手术期注意事项： 术前处理 : 纠正高血压和低钾血症 术后处理 : 术后尽早测定血浆醛固酮及肾素活性 术后第1天停止补钾 停用安体舒通，如需要减少降压药的用量 药物治疗 不能手术患者给予药物治疗. 安体舒通的副作用: 乳房触痛 (54%), 乳房增大 (33%), 肌肉痛性痉挛 (29%