课件：头痛本学生.ppt

三、护理 （一）丛集性头痛的预防 —— 预防头痛发作 避免诱因 饮酒 血管扩张剂 硝酸甘油 头部手术、外伤 预防用药 三线 可卡因滴鼻 一线 异搏定、碳酸锂、激素 二线 甲基麦角酰胺、激素 （二）丛集性头痛的护理 吸氧 脑血管明显收缩，对抗丛集性头痛发作时的 血管扩张。一般面罩吸入100％氧气， 7~10L∕min，10~15min后， 60～70％病人可缓解 血管收缩剂 麦角胺制剂 口服、雾化吸入 舒马普坦（sumatriptan，GR） 皮下注射 健康教育 原发性头痛的鉴别诊断（1） 偏头痛 紧张性头痛 丛集性头痛 可能的原因 遗传， 肌肉、血管、 生物钟失调、 (病因) 5—HT 精神因素 组胺作用 常见诱因 紧张和焦虑， 应激反应 酒精、硝酸甘 睡眠不良 油，头部外伤 雌激素失调 家属史 +++ ± ± 周期性 ± - +++ 男女比例 1:3 2:3 6:1 原发性头痛的鉴别诊断（2） 偏头痛 紧张性头痛 丛集性头痛 疼痛部位 单或(双)侧 双侧 单侧 疼痛性质 搏动性痛 压迫痛和 周期性爆炸性痛 紧箍样痛 持续时间 4 ~ 72 h 30min ~ 数日 30 ~ 90 min 频率 1 ~ 4 次 /月 1 ~30 次/月 1 ~ 3 次/日 疼痛程度 中度 /重度 轻度 / 中度 重度 主要伴随 恶心，呕吐； 极少 同侧结膜充血、 症状 畏光、惧声 流泪、流涕 厌味 头痛日记 姓名 日期 头痛 开始 停止 头痛 服药 服药后 情绪诱 躯体诱 饮食诱 日期 时间 时间 程度 程度 发因素 发因素 发因素 关键内容 1．头痛程度： 1=轻度，2=中度，3=重度 2．服药后的头痛程度： 0=没有头痛，1=轻度，2=中度，3=重度 3．诱发头痛的情绪因素： 1=家庭或朋友，2=工作，3=社会生活，4=经济困难，5=紧张后的放松，6=其他 4．诱发头痛的躯体因素： 1=劳累，2=睡眠不足，3=睡眠过多，4=亮光／闪光，5=太阳 ／火焰，6=噪声，7=强烈的气味，8=炎热／潮湿， 9=月经， 10=体育锻炼或劳累，11=高海拔，12=旅行，13=休假，14=周 末，15=其他 5．诱发头痛的饮食因素： 1=饥饿，2=巧克力，3=奶酪，4=柑橘类水果，5=热狗或熏肉, 6=白酒或啤酒，7=葡萄酒，8=其他 复习思考题 原发性头痛的疼痛特点及护理要点 对头痛患者如何进行评估 参考书目 赵继军 疼