课件：孤独症现代康复康打印.pptVIP

* 结构式教育基本内容 第一：客观环境的结构化。 第二：作息安排的视觉化。 第三：学习任务的图式分解。 第四：奖励与选择的图像化。 * 方法五：感觉统合训练 Sensory integration therapy 感觉统合是指大脑将从人体器官各部分感觉信息进行多次组织分析、综合处理，从而作出正确决策使整个肌体和谐有效地运作。 * 方法六：图片交换沟通系统(PECS) The Picture Exchange Communication System (PECS) 美国Lori Frost, MS 和 Dr. Andrew Bondy。 针对孤独症儿童设计的语言沟通法，依儿童程度分阶段实施训练。 * 图片交换沟通系统(PECS) 85名3.5岁儿童中，3-6月初步掌握图片沟通技能；66名训练一年以上，59%学会完全用语言，76%语言加图片。同时不当行为减少。 * PECS分六个阶段 第一阶段：给出图片以表达要求； 第二阶段：获取图片以用于沟通； 第三阶段：辨别不同的图片以用于不同的沟通目的； 第四阶段：使用图片组成句子和使用图片回答问题； 第五阶段：使用图片来描述对象或物体； 第六阶段：使用图片表达自己的感情。 * 儿童孤独症的综合治疗 ——可选的医疗补充方案 可选的医疗方案 (如：同种疗法和中医) 心灵－身体的干预 (如：冥想、舞蹈治疗、听觉统合训练) 以生物学为基础的治疗 (如：用药草、饮食、维生素治疗) 以身体为基础的疗法 (如：压力治疗、整骨治疗) 能量治疗 (如：reiki、电磁场等) * （一）药物治疗 没有特效药物可以治愈孤独症，或者治疗孤独症的核心症状，但可以用于孤独症伴发问题的治疗。 药物对孤独症儿童的影响机理可能和正常儿童不同。所以应该在专业人士的指导下使用，并密切关注孩子用药后的反应，以确保治疗效益大于其副作用。 * 药物治疗 ——焦虑和抑郁 选择性5－羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs) 其中，只有氟西汀经FDA证实对7岁以上儿童的强迫及抑郁症状有效。色曲林（6岁以上）、氟伏沙明（8岁以上）和氯丙咪嗪（10岁以上）被证实为对强迫症状有效，对减少重复刻板性行为的频率，改善社交困难也有一定的疗效。 用药期间应密切监视孩子的行为表现。 * 药物治疗 ——注意缺陷多动症状 中枢兴奋剂如哌醋甲酯可以改善孤独症儿童的冲动多动症状，尤其是对于高功能孤独症患儿。主要副反应包括：食欲下降、失眠、烦躁、胃痛。对合并癫痫和抽动的患儿慎用或者禁用。 托莫西汀(atomoxetine)也可以用以改善注意力，尤其对于伴发情绪障碍的患儿。主要不良反应有上腹部不适、恶心、乏力、心慌及血压升高等。 * 药物治疗 ——行为问题 抗精神病药由于可以降低大脑多巴胺神经递质的活动，被用于行为问题的治疗。其中，氟哌啶醇在多个安慰剂对照实验中证实可以改善孤独症的严重行为问题如，攻击性行为。其副作用主要表现为镇静、肌强直、异常运动。 非典型抗精神病药如利培酮已被证实对改善5－16岁孤独症的严重行为问题如自伤、强迫、攻击行为有效，而且耐受性好。最常见的副作用是食欲、体重增加、镇静。长期副作用尚有待进一步研究。对其他非典型抗精神病药如奥氮平、齐拉西酮的研究也得出一些较好的结果，其中，齐拉西酮不会引起明显体重增加。 * 药物治疗 ——伴发痫性发作 四分之一的孤独症儿童伴发癫痫，尤其是低智能和无语言功能的患者。可用抗癫痫药：卡巴咪嗪、拉莫三嗪、妥泰、丙戊酸钠治疗。 注意检测血药浓度。 * （二）抗炎治疗 - 不能治愈，但对部分孩子有助。 - 常见于18-24月时，长期服用抗菌素所 致菌群失调。可造成中枢神经和免疫 系统的损害。 - 同时常有：鹅口疮、头发和脚的难闻 气味、口腔丙酮味、皮疹及肠道症状。 * （三）饮食治疗 不能治愈，但对部分孩子有助。 多用于特别不能忍受或偏爱某些食物的孩子。 常伴不明显的躯体问题：口渴、出汗多、低血糖、腹泻、腹胀、鼻炎、脸或耳发红等。 限制酪蛋白（牛奶）/谷蛋白（小麦、燕麦、大麦、黑麦）摄入。 * （四）听觉治疗 不能确定有效的比例和程度。 Berard 治疗法（ 10 - 12 天）。 Tomatis 治疗法（ 6 -12 月）。 做“纯音听阈”测定——狭窄和异常。 * Berard 治疗法 疗程：10天/疗程，2次/天，30分钟/次。 疗效： 注意力的集中、 语言的增加、交流的改善、目光对视的增加，攻击和冲动行为的减少等。 无副作用 。 * （五）拥抱疗法和压力疗法 有人认为属于感统