课件：心电除颤.ppt

胸外心脏非同步直流电电除颤术操作规范（成人） 　　 　 1、迅速熟悉、检查除颤仪，各部位按键、旋钮、电极板完好，电能充足。 2、患者取仰卧位，充分暴露胸壁。操作者位于患者右侧。 　　3、迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，显示患者心律。 　　 4、迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板，将手持电极板涂以专用导电胶，并均匀涂布于两块电极板上，电极板不能面向自己。 　　 5、按要求放置电极板。前电极板放在胸骨外缘上部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头外侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定为室颤。 　 6、选择除颤能量， 7、按压除颤充电按钮，使除颤器充电。 8、除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，所有人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电。 　 9、除颤仪显示可以除颤时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。放电后，移开电极板。　　10、首次除颤后记录即刻心电图，如室颤持续存在，可连续电击三次，电极板不离开皮肤，能量递增（200J、300J、360J）直至转复成功或进行下一轮CPR。按用药-CPR-心电图-除颤顺序反复进行直至复苏或死亡。 11、除颤结束或除颤成功，调整除颤旋钮至监护，清洁除颤电极板，擦干患者胸壁皮肤，正确归位，关机。　　 安全问题：除颤器因其具有高电压输出的特性，是一种具有潜在危险的设备，不正确的操作能导致操作者和放电通路连接的附近其他人员发生意外的电击。这种情况的发生可能是在施加电击时操作者不小心握住了放电电极板，或是周围的人与病人有了一定的接触，因此，在使用除颤器时一定要特别小心。 总之，心脏直流电除颤术是心肺脑复苏的重要环节，早期除颤措施的有效性决定于急救是否有牢固的生存链。具备早期除颤的意识，是临床医护人员应有的基本素质。掌握准确的、适合于患者的除颤技术，是临床医护人员必备的急救技术。为急救患者提供早期除颤是现代化医院的一项责任。 胸外心脏非同步直流电除术操作颤评分标准 项目 操作要求 标准分 扣分 实得分 准 备 相关物品（导电糊、纱布块）摆放有序 ２.５ 正确开启除颤仪，调至监护位置（２.５分），迅速熟悉、检查除颤仪后报“设备完好”（电量充足１.５分，连线正常１分，电极板完好１分） ５ 正确安放电极板（2.5分），报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”（２.５分） ５ 迅速擦干患者胸部皮肤。 ５ 准备时间不超过3０秒钟， １０ 项目 操作要求 标准分 扣分 实得分 操 作 要 求 打开导电胶盖（０.５分），在电极板上涂以适量导电胶混匀。 ５ 电极板位置安放正确（左、右电极板各２.５分） ５ 电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜（左、右电极板各２.５分） ５ 能量选择正确，为２００Ｊ ２.５ 充电（２.５分）、请”旁人离开“（２.５分） ５ 电极板压力适当（左、右电极板各２.５分），观察心电示波（５分） １０ 除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触（２.５分），操作者身体不能与患者接触（２.５）。 ５ 除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。 ５ 从启用除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过２０秒钟（２１－２５秒扣５分，２６－３０秒扣１０分，３１－３５扣１５分，＞３５秒０分 ２０ 项目 操作要求 标准分 扣分 实得分 结 束 要 求 除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”（０.５分），移开电极板（１分）旋钮回位至监护（１分），清洁除颤电极板（１分），电极板正确回位（１分），关机（０.５分）。 ５ 全过程操作熟练，动作规范。 ５ 合　　　　计 １００ 谢谢！！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 可编辑 可编辑 心脏电除颤 武威市人民医院急救中心 概念 心脏电复律是指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤 。 室颤为最严重的致命性心律失常，室扑和室颤的临床表现及处理基本相同。室颤时，由于丧失了心脏的有效收缩，临床表现为心脏停搏，应按心肺复苏进行紧急抢救。最关键的抢救措施之一就是除颤，首选方法就是电击除颤，而且刻不容缓。室颤是电击除颤的绝对指征。VF在数分钟内就可能转为心搏停止，心电呈一直线，则复苏成功希望很小.必须强调,无论院