加强医院急诊科的建设.pptVIP

绪 论  第一节　急诊医学概论 急诊医学（Emergency Medicine）是一门古老而又新兴的医学科学，是医学领域中近几十年间发展很快的临床医学专业。急诊医学包括：医院前急救、医院急诊科（室）和重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）工作三个部分。 　 随着社会工农业生产和交通事业的迅速发展，工伤事故、交通肇事、突发性灾害及各类急性疾病日渐增多，且此类患者、伤员发病急、病情重、变化快，故第一线送护人员的综合医疗技能和素质水平直接影响到患者的生死存亡。因此，培养具备全面急诊、急救专业技术人才，已是当务之急。 通过急诊医学的教学，使学生学到急诊医学的基本理论，熟悉临床实践所需的常用急救技术，培养学生独立处理急诊的能力，为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。 本课程的重点： 急诊医学绪论、常用急救技术、心肺脑复苏、现场急救技术、灾害医学、重症监护病房、呼吸机的临床应用等。 课程内容： 主要包括急诊医学绪论、急诊基本操作技术、心肺脑复苏、现场急救技术、多发性创伤、急危重症各论、急性中毒、ICU、环境因素所致损伤、灾害医学、常见临床危象等。 [绪论目的与要求]1、认识急诊医学的重要性2、掌握急诊医学的范畴3、了解急诊医学、急救医学、危重病医学的概念和急诊医学与其它临床学科之间的关系 一、急诊医学的概念 急诊、急救、急诊医学、急诊学都属急诊医学的范畴，但其这间意义又不尽相同。 急诊（Emergency Call） 急救（First Aid） 是指需要急需诊断和处理的病症。 是研究现场急救、病员转送、医院内急诊科工作、毒物学、灾难医学、急诊医疗体系管理学和危重症监护等内容的临床独立学科。为医学院校学生学习或对社会救护人员进行急救业务培训而设置的专业课程目前已定为急诊医学。 二、急诊医学发展简史 古老而年青。现代急诊医学近30多年来发展迅速，根据社会发展的需要和随着科学技术的进步，急诊医学事业发生了根本的变革，形成了独立的急救医疗服务体系（Emergency Mdeical Service system, EMSS），从医务人员在医院内等待病人和抢救病人，改变为到发病地或事故现场进行抢救处理的现场急救，这一变革显著降低了伤病员的死亡率和致残率，极大地提高了病员的存活率。因而，大在促进了急诊事业的发展进步。1979年9月美国医学会正式承认急诊医学是一门独立学科。 三、急诊医学的范畴 急诊医学是一个广义的学科名称，它包括急救医学、灾害医学、危重病医学、复苏学和急诊医疗服务体系等几个方面： （一）急救医学： （二）灾害医学： （三）危重病医学： （四）复苏学： （五）急诊医疗服务体系： 四、急诊医学与危重病医学的关系 危重病医学（Critical Care Mdeicine）是近20余年发展起来的一门医学新分科，是急诊医学发展和社会需要的产物。医学科学的发展，使专科分工更为精细，专科医师的技能更为专一，使许多重、危患者得以救治或延长生命。分科过细的专科医师缺乏跨专业的全面医学知识和技能，而延长了生存时间后的重、危患者，又会出现许多较原发疾病更为严重的继发病症如继发于脓毒症/全身炎症反应综合症的急性脏器功能损害或衰竭，这一事实促进了危重病医学的形成及发展。 显然，危重病医学与急诊医学有着密不可分的联系。理论上讲，急诊医学的工作重点为现场急救、转送病人及医院内急诊，危重病医学是由受过专门培训的医护人员在备有先进监护和急救设施的重症监护病房中对可能发生或已发生严重继发病的危重急症患者进行监护和治疗。收治的患者分别来自各专科和急诊科室。。 五、急诊医学的特点与急救人员应具备的素质 （一）高度的责任心和组织能力  （二）扎实的基本功  （三）善于观察患者变化，随时修订诊疗措施  （四）熟悉专业知识和技能 第二节　各科常见急危重症的分类 急诊医学从宏观上看包括现场急救，院内急诊与急救，危重症监护治疗，灾害医学，毒物学及其急诊医疗服务体系。从微观上看包括各种急救措施，如复苏术、抗休克、清创止血、包扎固定、纠正水电解质平衡、各种单器官或多器官功能衰竭等，以及各种急症的诊断、鉴别诊断、初步处理 在临床工作中，凡是因疾病的急性发作或意外的损伤，造成严重病象甚至威胁病人生命的病症，均属于急诊范围。来急诊科就诊的急诊病人，由于未加筛选，病情轻重不一，而病情的严重程度和处理措施的不同，可能导致不同的后果。 为便于区分急诊病人的病情轻重，常将急诊分为一般急诊和危重病症两大类，这种分类也适合于医院急诊室外其它临床各科的急诊。。