益肾降压颗粒对老年人高血压病临床疗效分析与证候相关性探讨.pdfVIP

目 录 引 言 1 第一部分 临床研究 2 一、研究标准 2 （一）西医老年人高血压病诊断标准 2 （二）中医辨证标准 2 （三）老年人高血压病肾气亏虚证及肝火上炎证患者中医症状轻重分级记分标准... 3 （四）试验病例标准 7 （五）疗效及安全性评定标准 8 二、研究方法 9 （一）病例来源 9 （二）分组 9 （三）观察指标与检测方法 10 （四）统计学方法 11 三、临床资料分析 11 （一）病例来源及分组情况 11 （二）一般资料 11 四、研究结果 14 （一）两组证候与高血压病伴发疾病相关性 14 （二）两组证候与相关实验室指标的相关性 16 （三）益肾降压颗粒疗效指标观察 18 （四）安全性监测 22 第二部分 讨论 24 一、老年人高血压病证候研究 24 （一）肾气亏虚是老年人高血压病的基本病机 24 （二）老年人高血压病的证候演变规律初探 26 （三）基于证候学研究的治则治法探讨 27 二、方药分析 28 （一）益肾降压颗粒方药组成 28 （二）方药功效 28 （三）组方配伍特点 29 （四）现代药理研究 30 三、临床研究结果分析 33 （一）两组证候与老年人高血压病相关伴发疾病的相关性 33 （二）老年人高血压病肾气亏虚证与肝火上炎证和西医相关指标的关系 33 （三）益肾降压颗粒降压疗效分析 33 （四）安全性监测分析 34 结 语 35 一、本研究的主要内容 35 二、主要结论 35 三、不足之处 35 参考文献 36 综 述 38 附 录 46 致 谢 47 引 言 高血压病（hypertension）是最常见的慢性病，它是引起脑卒中、心肌梗死、心 力衰竭等心脑血管病的重要危险因素，老年人高血压病（elderly hypertension）是 高血压病中的一种特殊类型，据我国流行病学调查，老年人高血压病的发生率正在逐 年增加。并且伴随我国人口老龄化的加快，老年人高血压病的患病率还将进一步增加， 这将严重威胁老年人的身心健康，影响其生活质量，同时高血压病病因复杂，发病机 制涉及体内多个系统，个体差异对药物疗效反应不一，病程较长，相关靶器官有不同 损害，所以合理控制老年人高血压病显的尤为重要。 中医学认为，老年人高血压归属“眩晕”、“头痛”等病证的范畴，以往论治多从清 肝泻火、滋阴潜阳的角度入手，实践证明这种思路由于忽视了老年人在生理、病理方 面的自身特点，往往不适合辨治老年人高血压病；而传统的西药降压药所存在的副作 用，也对老年人中、长期服用产生了一定的限制。因此，探寻一种安全有效，能充分 体现老年人高血压病自身特点的辨治思路和方法成为当务之急。本研究旨在探讨老年 人高血压病肾气亏虚证与肝火上炎证之间的相关性，以期揭示老年人高血压病的证候 演变规律，为中医药防治高血压病提供更明确的辨证治疗思路，从而更加合理的治疗 老年人高血压病。 1 第一部分 临床研究 一、研究标准 （一）西医老年人高血压病诊断标准 高血压诊断标准采用《中国高血压防治指南》（2010年修订版）中诊断标准（参 见表1）。根据此标准，在未用抗高血压药情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥ 140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯性收缩 期高血压。患者既往有高血压病史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于 140/90mmHg,也应该诊断为高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、 2级和3级。 表1 血压水平分类和定义 分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压