绪论(含全科医生教育培训).pptVIP

建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。城市医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生服务持续发展。同时，采取增强服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，以全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 社区卫生服务对象与内容 2006年在《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》卫妇社发〔2006〕239号文件的 第二章　服务功能与执业范围中指出： 第五条 社区卫生服务机构服务对象为辖区内的常住居民、暂住居民及其他有关人员。 第七条 社区卫生服务机构提供以下基本医疗服务： （一）一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。（二）社区现场应急救护。 （三）家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。（四）转诊服务。（五）康复医疗服务。（六）政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。　 2009年公布的、由社区卫生服务机构（包括乡村卫生服务机构）完成的国家基本公共卫生服务项目：1、建立居民健康档案； 2、健康教育； 3、预防接种；4、传染病防治； 5、儿童保健； 6、孕产妇保健；7、老年人保健； 8、慢性病管理（高血压和糖尿病）；9、重性精神病病例管理。 四、全科医疗与专科医疗在方法学上的区别 全科医疗与专科医疗在具体特性上的区别 “3+X”模式 高等医学院校教育 二级学科 如内科、外科 全科 1 2 3 X X X X 三级学科 四级学科 全科医师 县级及县以下医院 地市级医院 专科医院 省市级医院 附属医院 专科医院 社区卫生服务中心 三、我国全科医学教育项目 1、医学本科生的全科医学教育 2、全科专科医师培训项目（规范化培训） 3、全科医学专业研究生教育项目 4、全科医师继续教育项目 5、全科医师岗位培训项目 6、全科医师骨干培训项目 cme 全科医疗的特点有： 1、强调持续性、综合性、个体化的照顾； 2、强调早期发现并处理疾患； 3、强调预防疾病和维持健康； 4、强调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。 其最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”，这意味着关注中心是作为整体人的服务对象，并对其长期负有管理责任。 二、全科医疗的基本特征 1、是一种基层卫生服务： 2、是以门诊为主体的服务： 3、是一种专科医疗服务： 4、具体体现在全科医学的基本原则中。 三、全科医疗的服务对象 包括社区内的所有居民，包括各种年龄段、各种健康状况（病人、亚健康人、健康人）、各种健康服务内容（健康教育、防、治、保、康、计划生育技术服务指导等“六位一体”）。 整体综合（还原基础上） 还原分析 方法 科研结果+受照顾者体验 科研结果 证据 科学性+艺术性+公益性 科学性 价值 “照顾”模式 “科学”模式 模式 全科医疗 专科医疗 医疗为主 “六位”一体化 服务内容 高新技术、昂贵 基本技术、不昂贵 技术 疑难急重问题 常见问题 疾患类型 窄（某系统/器官/细胞） 宽（生物-心理-社会功能） 照顾范围 以疾病为中心，救死扶伤；以医生为中心，病人被动服从 以健康为中心，全面管理；以人为中心，病人主动参与 态度/ 宗旨 间断性 持续性，生前到死后 责任 分科 综合 方法 大而流动性强 （1：5万-50万） 较少而稳定 （1：2500左右） 服务人口 专科医疗 全科医疗 特性 前卫生部副部长蒋作君在推进城市社区卫生服务工作新闻发布会上表示，社区卫生服务与一般医院存在六不同：第一，社区卫生服务的公益性比大中医院更明显。社区卫生服务除了基本医疗服务以外，还有许多服务是公共卫生的服务范围，公共卫生是公共产品，它的公益性比大医院更加明显。第二，社区卫生服务跟大医院比，是主动性服务。大医院的医生是等病人上门，而社区卫生服务则是主动性服务，上门服务，为公众提供家庭病床服务。 第三，社区卫生服务为社区全体居民提供服务。大医院仅仅是为病人或主要为病人提供服务，而社区卫生服务对象除了病人以外，亚健康人群和健康人群也是它的服务对象，通过健康教育使亚健康人群不变成病人，健康人群不变成亚健康人群。第四，社区卫生服