血栓闭塞性脉管炎患者的护理评估..pptVIP

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血栓闭塞性脉管炎患者 的护理评估 护理评估 1.健康史 2.身体状况: (1)局部缺血期:血管痉挛 肢端麻木、发凉、怕冷,间歇性跛行 足背和胫后动脉搏动减弱、皮温下降 游走性静脉炎 间歇性跛行 行走一定距离后,由于肌肉耗氧量增加而患肢供血不足,引起疼痛被迫止步 休息可缓解,再行走又发作 护理评估 (2)营养障碍期:血管壁增厚、血栓形成 特征性表现:静息痛、夜间加重 皮温↓↓、苍白 肌肉萎缩 足背和胫后动脉搏动消失 护理评估 (3)坏疽期:动脉完全闭塞 持续加重的静息痛 远端发黑、干瘪-干性坏疽 继发感染-湿性坏疽 高热 典型体位:屈膝抱足 护理评估 3.辅助检查 (1)一般检查 皮温 肢体抬高试验 患侧皮温较正常相应部位低2℃以上 提示肢体供血不足 平卧,下肢抬高45o~90o,3min后观察足部皮肤颜色 坐位,双足下垂 阳性:患肢严重供血不足 肢体抬高试验(Buerger试验) 苍白或蜡黄色 麻木或疼痛 潮红或紫斑 护理评估 (2)多普勒超声检查 (3)动脉造影-最可靠 了解血流状况、缺血程度 护理评估 4.心理社会状况 (1)疼痛剧烈 (2)焦虑、恐惧 * * * *

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