课件：心脏断面解剖.ppt

M型超声心动图 M型超声心动图在临床上主要用于对心脏和大血管腔径的测量。二维超声心动图的左室长轴切面常作为标准切面进行M型超声扫描，常用曲线如下。 一、主动脉根部曲线 1． 主动脉根部 主动脉根部壁活动曲线收缩期呈前向运动形成上升段，舒张早期向后运动，形成下降段，收缩期上升段的速率正常较舒张早期下降带率低。舒张中晚期主动脉壁较低幅度的前向运动，称重搏波。收缩期前向运动最低点至上升段最高点为主动脉壁运动幅度。 2． 主动脉瓣曲线 主动脉瓣活动曲线位于主动脉根部壁运动曲线之间。由主动脉右冠瓣和无冠瓣的活动形成。收缩期瓣叶开放，曲线呈六边形盒状，舒张期瓣叶关闭，呈一与主动脉壁运动同步的单线。 3． 左房腔 主动脉后壁与左房前壁形成一活动曲线，左房后壁曲线位于心底波群最低位。前壁与后壁之间为左房腔。 4． 右室流出道 胸壁曲线与主动脉根部壁曲线之间。 二、二尖瓣活动曲线 1． 二尖瓣活动曲线 由二尖瓣前后叶活动形成。二尖瓣前叶舒张期在正常人呈双峰状。舒张早期形成的峰称E峰，为左室快速充盈，瓣叶快速开放所致。舒张晚期形成第二峰称A峰，为左房收缩，瓣叶再次开放活动所致。正常人E峰振幅大于A峰。E峰下降支的终点称F点，E峰至F点的下降斜率称EF斜率。A峰下降支的终点称C点，C点至下一心动周期瓣叶开放起始点，是前后瓣叶的关闭点称D点，CD之间为前后瓣叶共同形成的关闭线称CD段。二尖瓣后叶的运动与前叶呈镜像关系。 2． 左室流出道 二尖瓣前叶与室间隔曲线左室面之间为左室流出道。 三、心室活动曲线 1． 右室前壁 正常人胸壁后即为右室前壁活动曲线。 2． 右室腔 右室前壁与室间隔右室面之间为右室腔前后径。 3． 室间隔活动曲线 室间隔活动曲线是一条低回声曲线，前为右室腔，后为左室腔。收缩期室间隔曲线增厚，向左室腔方向运动；舒张期室间隔曲线变薄，向右室腔方向运动。 4． 左室腔 室间隔活动曲线与左室后壁活动曲线之间为左室腔。 5． 左室后壁活动曲线 左室后壁活动曲线与室间隔活动曲线相对应，收缩期增厚向左室腔运动，舒张期变薄离左室腔运动，其最低点为舒张末期。 四、肺动脉瓣活动曲线 通常显示的是肺动脉前瓣和左瓣的活动曲线。收缩期两瓣叶开放活动形成一六边盒状，舒张期关闭时两瓣叶合为一条闭合线。在下一心动周期瓣叶开放前，于心电图P波稍后处闭合线有一向下的凹陷运动，称为a波，是由右房收缩所致。肺动脉瓣活动曲线有时仅能显示左瓣开放时向下运动的曲线。 五、三尖瓣活动曲线 通常显示的是三尖瓣前叶和后叶活动曲线。舒张期瓣叶开放，形成两个峰。舒张早期形成的峰较高称E峰，舒张晚期形成的峰较低称A峰。收缩期瓣叶关闭共同构成关闭线。三尖瓣活动曲线有时仅能显示前叶的活动。 ?附表１超声心动图测量成人心脏和大血管径线 正常值范围 (cm) LVIDd M / 2D 3.7 – 5.1 LVIDs M / 2D 2.3 – 3.6 IVSd M / 2D 6.0 – 1.1 LVPW M / 2D 6.0 – 1.1 LA M 2.4 – 3.8 2D (心尖四腔心切面) 2.9 – 4.4（横径） 3.3 – 5.2 (纵径) RVd 2D (心尖四腔心切面) 1.5 – 3.0（横径） RVAW M / 2D 3.0 –4.0 RA 2D (心尖四腔心切面) 3.1 – 4..5（横径） 3.4 – 4.9 (纵径) AO 2D 1.6 – 2.6 (瓣环) 2.4 – 3.9 (窦部)