课件：心脏超声总论.ppt

正常二尖瓣口频谱 E A （三）彩色多普勒血流显像（CDFI） 在多普勒二维显像的基础上，以实时彩色编码显示血流的方法。是在多点选通式多普勒技术基础上发展的新技术。用不同彩色表示血流方向 红色：血流朝向探头；蓝色：血流背向探头；绿色：表示湍流。以不同辉度显示血流速度，辉度越亮，速度越快。前向湍流的颜色接近黄色（红色与绿色的混合），逆向湍流的颜色接近紫色（蓝色与绿色的混合） 正常主动脉瓣CDFI 正常二尖瓣口CDFI 正常肺动脉内彩色血流显像 临床上，PW、CW、CDFI常联合使用，互补不足。可很好地显示血流的速度和方向。对检诊管腔和瓣膜狭窄、判断血液返流和分流、检测心脏的舒张功能等很有价值 （四）多普勒超声心动图常用正常血流信号 1、正常二尖瓣口血流：①CDFI：舒张期宽大的红色血流信号经二尖瓣口流入左室，流束中部明亮。收缩期二尖瓣关闭，无血流信号通过二尖瓣 ②PW：层流，频谱为窄带双峰形，峰值流速为0.6-1.30m/s。还可在心尖四腔切面探查 2、正常三尖瓣口血流：类似于二尖瓣，流速较之为低 3、正常主动脉瓣口血流：① CDFI：收缩期左室流出道出现宽大的蓝色血流信号，至主动脉瓣口时，流速加速，色泽增亮。进入主动脉后，仍呈宽大的蓝色血流信号。舒张期主动脉瓣关闭，瓣口无血流信号 ②PW：收缩期出现负向三角形频谱，波形位于收缩中期，峰值流速为0.70-1.50m/s。还可在心尖四腔及主动脉切面探查 4、正常肺动脉瓣口及肺动脉血流：取右室流出道长轴切面探查。①CDFI：收缩期肺动脉出现宽大的蓝色血流信号，肺动脉瓣口流速度较快，可见红黄色血流信号 ②PW：取样容积置于肺动脉瓣口或瓣上1cm处，收缩期出现负向圆顶三角形窄带频谱，峰值流速为0.60-0.90m/s 多普勒超声心动图可对心内压力阶差和压力进行评估 二尖瓣口血流呈双峰图形，前峰（E峰）出现于舒张早期的左室快速充盈期，心房收缩而产生第二峰(A峰)，与二尖瓣前叶M型曲线对应。 正常二尖瓣口血流 心尖探查时，主动脉的血流方向收缩期背离探头，频移向下，可记录到零线下的狭带形降支与升支曲线 。 正常主动脉内血流 肺动脉瓣血流与主动脉瓣口的血流显像很类似、因肺循环具有低压、低阻力的特点，所以曲线较圆钝，流速峰值较低，出现也较迟。 正常肺动脉内血流 五、心脏功能的超声测量? M型及二维超声心动图能够反映心脏的形态学变化，能通过测量腔室大小、室壁运动等检测心脏功能 多普勒超声心动图能准确测量心腔、大血管的血流速度、方向和分析血流性质。其综合应用可以全面、无创的定量估测或定性分析心脏功能 （一）心脏收缩功能测定 应用M型、二维超声心动图测量心脏的收缩及舒张期内径、心室每搏量（SV）、心输出量（CO）、射血分数（EF）、左室内径缩短率（FS）、室壁增厚率（△T％）等 （二）心脏舒张功能测定 二尖瓣前叶EF斜率可反映左心室舒张早期快速充盈情况；脉冲多普勒能很好评价心室舒张功能，主要通过E峰峰值速度、A峰峰值速度、E/A比值等分析左心室舒张功能 八、二维及M型超声心动图参考值（表1,2,3,4） 六、经食道超声心动图? 探头置于食管或胃底，从心脏后方向前扫查，克服了经胸超声心动图检查的局限性。有单平面、双平面和多平面探头，可探查到多个切面图像 七、其他超声心动图新技术? 有彩色多普勒能量图；组织多普勒维超声；动态三维超声；心脏超声组织定征；心肌声学造影；介入超声等 诊断价值 定性诊断 确定性诊断：瓣膜病、先心病、心包积液、心脏肿瘤、肥 厚性心肌病、心肌梗塞、室壁瘤 推论性诊断：须结合病史及其他相关检查才能作出诊断 冠心病、高心病、肺心病、心肌病 不提示诊断 心脏有一定改变,但缺乏相关病因,只描述现像 定量判断 房室大小、瓣膜开放、心肌厚度、血管内径； 血流速度、流量；心功能测定 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 心脏是一肌性纤维性器官，位于胸腔内中纵膈，后平对5-8肋，其前方是胸骨体及第2-6肋软骨，1/3位于身体正中面右侧，2/3位于左侧。心脏的长轴指向左前下，心尖的体表投影：5肋间左锁骨中线内侧1-2公分。 （2）二尖瓣波群 声束依次通过右室前壁、右室腔、室间隔左室流出道、二尖瓣前叶与左房后壁。 二尖瓣前后叶曲线，前叶