课件：感染控制.pptVIP

如何加强危重病人的管理 ICU 引 言 加强对危重病人的管理，是提高医疗服务 质量，堵塞漏洞，预防差错事故发生的重要组 成部分。 危重病人的管理水平是医院管理、医疗技 术和服务水平的集中反映。 主要内容 护士自身素质 病情观察 管道管理 皮肤护理 生活护理 心理护理 一、护士素质 专业素质 敏锐的观察力 熟练的操作力 精准的分析力 积极获取知识的能力 突出的应变力 具有法律保护意识 完备的遇见力 一、护士素质 形象素质 仪表整洁、 举止端庄 　 真诚微笑、 主动问候 　 护理及时、 体贴周到 　 动作轻柔、 技术娴熟 　 善于沟通、 热情服务 一、护士素质 职业素质 1）明确自己的位置 2）干一行，爱一行 3）有效的自控力 4）沟通交流的能力 一、护士素质 有效的自控力 豁达面对委屈 坦然面对诱惑 积极面对批评 微笑面对压力 一、护士素质 沟通交流能力 有效的沟通是建立良好护患关系的基础。护士应 掌握沟通交流知识，运用沟通交流技巧，与病人建立 良好的护患关系，满足病人健康需求 与病人沟通——主动、亲切 与医生沟通——尊重、合作 与护士沟通——真诚、平等 二、危重病人的病情观察 病情观察是临床护理工作的一项重要内容，及时准确的观察病情变化，为诊断，治疗，护理和预防并发症提供依据，也为危重病人的抢救赢得了宝贵时间。 二、危重病人的病情观察 1、危重病病情变化急骤 *“预见性”很重要 *必须要知道患者“将要发生什么” *上帝总是亲睐有准备的头脑 *走一步，看三步 监护的意义：把握病情变化 二、危重病人的病情观察 2、潜在生命危险大 *护理风险意识的评估与建立 *护理操作的风险 *护患关系的风险 监护的意义：预防猝死等意外事件 二、危重病人的病情观察 3、致病原因不清 *护理相关信息的收集与观察 监护的意义：进一步明确诊断 三、管道的管理 病人因治疗需要常留置多根管道，例如：气管插管、各种引流管、输液管路、鼻饲管等。为了进一步增强护士的风险意识，防止差错事故的发生，为病人提供高效安全的护理措施，设定各种管道标识，注明置管时间，便于护士在繁忙的工作中快速识别各种管道，确保管道护理安全。 多种管道的综合护理 1、评估分析 评估患者全身置管的情况，分析管道使用的必要性和必须性，将必要管道的数量降到最低。 多种管道的综合护理 2、整顿标识 用不同颜色管道标签纸来区分各种管道，并注明管道的名称，留置的时间，拔管的时间。尽量把管道所接的容器放在同一侧床边，以便于观察。 多种管道的综合护理 3、规范管理 严格做到妥善固定、无菌操作、引流通畅、准确记录。 四、皮肤护理——压疮 四、皮肤护理——干裂 现代护理的发展方向——防治结合 “预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段。 五、生活护理 由于危重病人病情严重而复杂，因此对危 重病人要加强生活护理。 1、注意眼睛的保护,如眼睑不能闭合的病人 容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布 覆盖。 2、做好口腔护理，用生理盐水或多贝尔氏 液，即复方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染,每 日至少擦洗三次或在每次进食后擦洗。 五、生活护理 3、为防止褥疮发生，要常翻身，长期卧床的 病人容易发生坠积性肺炎，因此要协助病人经常更 换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生肺炎。 长期卧床的病人由于不活动肌肉容易萎缩，应经常 协助病人进行四肢被动活动，并进行肌肉按摩以防 止肌肉萎缩。 4、做好晨晚间护理，洗脸，洗手，洗脚、会阴护 理等。 五、生活护理 5、每周为危重病人擦身、洗头一次。 6、做到三短六洁 六、心理护理 病患、使用麻醉剂和镇静剂 重症监护病房的非自然环境 没有正常的白天黑夜、 持续的噪音 导致一些病人唯一的印象是噩梦，他们常有遭受折磨和迫害的感觉，或有妄想、错觉 六