课件：护理.pptVIP

新生儿室护士报告新生儿死亡前后的护理情况： 1. 前日晚10时到次日10时，巡视该新生儿一切正常。 2. 1:15 排便后喂牛奶30ml后右侧卧位，未见异常。 3. 3:30 护士巡视病房更换尿布，一切正常。 4. 4:50 护士巡视，该新生儿正常。 5. 5:00 护士巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常。 6. 5:30 护士巡视发现该新生儿面部口唇青紫色，右半身青紫，呼吸心跳停止，经值班医生检查确认已死亡。检查发现尸斑已形成，以头面部、右侧半身前胸部为主。 该护士主张此男婴系：“新生儿猝死综合症死亡” 尸检：窒息 固定尸斑的出现：死亡后4小时 由此可见护士的护理记录有虚构 案情评析 涉 及 二 个 法 律 问 题 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1、值班护士确属违法。违反了诊疗护理常规、规范、因技术过失和责任过失造成男婴死亡 2、违法种类属于侵犯妇女儿童人身权利的过失和犯罪 3、医院及护士应承担的法律责任： 医院及护士须对患儿家属进行民事赔偿； 护士个人承担民事责任 护士还可能因为严重失职和后果恶劣被追究刑事责任 法律认证 榆林产妇事件讨论 患者和家属对手术意愿产生分歧，从法理上讲应该听谁的?法律人士解读《侵权责任法》等几部法律法规，指责医生因顾忌家属，没有听从患者意愿，忽视患者在临床诊疗中的知情同意权。对此省卫生法学会副会长胡晓翔提出反思，尊重民事权利主体个人的意愿，是我国民法的一贯原则。可面对医患关系，法学界也公认医患关系“不是一般的民事法律关系”。 面对如此高压力，高风险 的护理工作，我们如何防范 护理纠纷的防范 社会因素 全民法律意识的普遍提高，自我维权意识增强 某些新闻媒体误导社会公众。 患者因素 缺乏基本的医疗知识； 患者、家属不配合延误救治。 自身因素 服务理念陈旧，，服务态度不良； 业务技术水平的缺陷； 医院综合管理问题。 易引起纠纷的护理工作与防范 ? 医嘱执行隐患 护理核心制度的执行不到位 护理文件书写不规范 执行物价制度不规范 应对患者病情变化时反应不一 医嘱执行隐患 防范：把好医嘱执行关 1、对分级护理制度内容界定认识不清楚，造成护理级别与病情不符。 2、护理人员没按护理级别的要求去做，特别是对一级护理病人不能做到按规定时间巡视；不能根据病情协助患者采取正确舒适的卧位；对病情了解不够，不能认真观察、及时发现病人的病情动态变化，延误抢救和治疗，给病人造成难以挽回的损失或给病人造成痛苦等，均可能导致纠纷或事故。 3、当患者病情发生变化不能及时更改护理级别。护理记录又过于简单，让人感到病情判断不正确或过于简单的记录是否在隐瞒什么而产生纠纷。 分级护理制度执行不到位 1、在处理医嘱打印输液卡、瓶贴时有遗漏现象， 造成护理措施不到位、少用药或未用药而影 响疾病的转归。 2、执行医嘱及进行各项处置时，不能认真做到 三查八对 3、护士工作中不专心、不细致、不认真查对， 如发错药，打错针，给病人带来一定痛苦， 虽可能并未造成严重后果，但也会引发医 疗纠纷 未严格执行查对制度 1、交接班者双方未进行共同巡视病房，对新入院、转入、手术、病危、老年及有病情特殊变化和特殊心理状况的重点患者进行床头交接。 ． 2、未对当班患者的心理状况、病情特殊变化当天或次日手术及特殊检查的患者准备工作及注意事项，特殊治疗、特殊标本的留取等进行交接。存在有术前准备不完善，标本采集不及时等易引发医疗纠纷? 未严格执行交接班制度 防范：认真执行核心制度 ? 护士在护理危重患者时机械执行医嘱，未按护理常规要求密切观察生命体征并记录，造成护理记录不能详细体现病情变化，易引发医疗纠纷。 护理记录过于简单。对疾病认识不足，缺乏专科病情描述，主观性词语多，不能做到记录客观、真实、准确。 某些关键性内容医护记录不一致，如死亡时间等。 一些特殊性药物治疗、特殊性治疗措施后，未能及时观察效果并做护理记录，造成纠纷时不能举证； 防范：认真学习护理文书书写规范； 加强专业知识的学习 护理记录不规范 重复收费 无医嘱收费 l 变相收费 多收费 医嘱未及时停止造成继续收费 病