课件：手术刀就是剑怎样做一个外科医生.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 QQ: Quantity and Quality 数量和质量 不仅是指对所施行的手术要保证质量，对外科医生的成长而言，还有另外一层辩证关系。 外科强调实践和经验，纸上谈兵是不行的。 然而单靠重复的“练”，也是不行的。 应强调思考和总结。 如何思考和总结? 对每一手术，过后都要“反刍”一番，悟出点感觉。 对有意思的手术，记录要一式两份，留一份备案以备总结复习。 勤于思考，即便是助手或参观手术。 用心的外科医生才会有出息 3、避免三件事（NOT） N---Nothing to find 开空手术 O---Foreign Object 遗留异物 T---Die on Table 病人死于手术台 ------外科医生的三大忌讳 如何避免开空手术？ 术前详细询问病史，全面的体格检查及必要的辅助检查，甚至诊断性腔镜。 疑难复杂病历应邀请多科会诊，定出手术方案。 不可仓促上台，不可“打开再说” 请你不要损伤---希波克拉底誓言 O---Foreign Object or Foreign Body 遗留异物 手术中遗留纱布、纱垫或器械是最糟糕和最不辛的事情。 无论什么原因，都不应该，也没有理由。 一次也不行，一辈子也不要。 如何避免遗留异物 每一次手术都要认真清点用物。 清点绝不只是护士的事。 固执和侥幸是危险的，数字对不上，要用各种方法弄清楚。 隐瞒是不能持久的，总有一天会暴露出来。 ---毛泽东 T---Die on Table 病人死于手术台 原因： 病情危重，病人心肺功能不佳，手术时间长或者术中出现并发症、麻醉意外等。 无论如何，外科医生都要竭力避免这种尴尬情况出现 如何避免Die on Table 充分的术前准备，支持治疗，纠正心肺功能衰竭，使病人能够耐受手术。 术中加强监护和麻醉管理，避免严重并发症。 术中出现严重情况，应立即停止手术，积极抢救。 要有ICU、CCU医生共同协作，做好急救和转运。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 外科医生其乐无穷 外科医生是神圣而又自豪的职业，胆大心细，灵活应变，既动脑又动手，文武相兼，其乐无穷。 什么是最快乐的？ 1、经过千辛万苦将肿瘤切除的外科医生。 2、完成了作品，叼着烟斗自我欣赏的画家。 3、正在给婴儿洗澡的母亲。 ------美国《读者文摘》的一段征询。 第 二 部 分 外科医生的哲学理念和人文修养 外科医生面临越来越大的压力和严峻的挑战 外科技术的风险性 病人、家属及社会的价值要求,意愿与医学原则的矛盾。 加强责任心 提高医学技术 哲学理念及人文修养 哲学是自然科学和社会科学的总合，是分析问题的智慧和方法。 材料非常重要，综合、分析、比较、推论更为重要。 急腹症宫外孕， “典型的宫外孕最不典型” 停经或可能停经为要点，腹痛是其主要矛盾，出血是其致命问题。 以此为纲理清眉目，当不会误诊，至少不会误命。 手术是有重点、有关键步骤的，不可能也不应该在精力和时间上平均分配。 “没有重点，就没有政策” 经验的形成也不能仅仅靠重复和简单的积累，经验的获得是理论知识、临床实践和分析思考三者的结合。 重复练出来的是比较熟练的“工种”和“匠人”，三者结合造就的是有思想的哲人和有潜能的专家。 完美的手术，技巧只占25%，其75%是决策。 决策是在正确的诊断基础上，正确地选择手术的适应症，对术式和范围的合理设计，对可能出现问题的防范和对策，甚至对入式及切口，引流与关闭的考虑等。如是，操作才能发挥作用。 决策在很大程度上取决于思维、判断和设计。 人文修养是医生的基本修养，因为医学的本质是人学 医学归划于自然科学，属生命科学范畴。 医学应属于自然科学和社会科学结合的边缘科学。因为医学的对象是人的生命，或生命的人。 将医学视为纯科学、纯自然的观念必然导致机械唯物论和存在主义的道路上去。我们经常按照解剖学、生理学的理解，或各种检查数据的结果去解释患者的病症或“生活体验”。患者本身是按照其生活和自身体验看待功能障碍或问题，这两者有时不相同。 一个 外科医生（或者说所有的从医者）的基本人文修养将落实到如何看待病人、如何看待自己以及如何看待和处理医生与病人的关系。 外科医生所展示的绝不仅仅是技术的高超，还有人格的魅力，即他的品格、修养和作风。 术前谈话，不仅是谈话的艺术，也是人文观念使然。是对人的尊重、同情与关爱的体现。 手 术 台 上 我们要：镇定自若、机敏灵活、睿智幽默。 我们不要：慌乱毛草、呵斥或埋怨助手或护士、摔扔器械、唉声叹气、谈笑无忌。 手 术 后 某种意义上，这是在鉴赏你自己的‘