课件：慢性肾功能衰竭护理查房.pptVIP

护理计划 P4营养失调：低于机体需要量 与长期限制蛋白质摄入、消化吸收功能紊乱等因素有关 目标：患者能保持足够的营养物质摄入，身体营养状况有所改善。 护理计划 措施： 1.动态评估患者的营养指标，如体重、上臂围、皮脂厚度、血红蛋白等指标。 透析患者在轻度活动状态下，量供给为10050kJ/d,其中碳水化合物占60%~65%，以多糖为主；脂肪占35%~40%。每日三餐热量分配为1/5,2/5,2/5 2.指导患者进食高效价的优质蛋白，蛋白质摄入量为1.2~1.4g/(kg·d)为宜，其中50%以上为优质蛋白。并及时补充丰富的维生素和矿物质。如透析时需补充维生素C和叶酸等。补充钙剂，每天钙的摄入应达到1000~1200mg，必要时补充一定量的锌。 护理计划 措施： 3.指导患者控制液体摄入：两次透析期间，体重增加以不超过4%~5%为宜。每天饮水量一般以前一天尿量加500ml水。 4.限制钠、钾、磷的摄入，并根据患者血电解质的情况作动态指导。给予低盐饮食，无尿时应控制在1-2g/d。慎食含钾高的食物，如蘑菇、海带、豆类等等。磷的摄入控制在600~1200mg/d,避免含磷高的食物，如全麦面包、动物内脏等等。 护理计划 措施： 5.动态评价患者的食欲及进食量，努力为患者创造一个良好的进食环境，进食过程中尽量少打扰患者。 6.向患者宣教饮食注意事项：严格定时进食；控制总热量，因控制饮食出现易饥感，可增加蔬菜，如南瓜、小白菜、番茄、黄瓜、茄子、卷心菜、丝瓜碳水化合物含量少的蔬菜。忌食油炸油煎食品，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。严格限制各种甜食。多食含纤维素高的食物。 护理计划 P5 潜在并发症：高血压急症 目标：患者病情得到严密监测和及时处理。 护理计划 措施： 1.严密观察血压的动态变化，及时观察患者有无剧烈头痛，呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，如有不适及时通知医生处理。 2.指导患者避免诱发高血压的因素，避免情绪激动，保持心绪平和、轻松稳定。多卧床休息，改变体位时动作宜缓慢。 3.指导患者遵医嘱服药，不可擅自增减药量，更不可突然停服，以免血压突然急剧升高，同时指导患者避免过度劳累和寒冷刺激。 护理计划 P6 有受伤的危险 与钙磷代谢紊乱，肾性骨病有关 目标：患者住院期间未有受伤 护理计划 措施： 1.动态评估患者的病情变化及跌倒发生危险因素评分及坠床发生危险因素分。 2.指导患者卧床休息，在床上活动时动作宜慢，勿猛起猛坐。指导家属加强陪护。 3.予床栏保护应用，并挂放相应的警示标识。 4.加强巡视，告知患者病房的相应的保护措施。给患者创造一个舒适安全的就医环境。 5.告知患者服用降压药及降糖药的注意事项。如何预防体位性低血压并告知患者低血糖的症状及处理方法。如有不适立即告知医护人员。 护理计划 P7 知识缺乏：缺乏糖尿病及慢性肾功能不全的相关知识 目标：患者能够说出疾病相关的知识。 护理计划 措施： 1.向患者及家属讲解慢性肾功能衰竭以及糖尿病的相关知识。消除和避免加重病情的各种因素，可以延缓病情进展，提高生活质量。 2.合理饮食，维持营养。告知患者低血糖的定义以及临床表现，指导患者随身携带糖块。 3.告知患者及家属遵医嘱用药的重要性。并遵医嘱定期血透，注意保暖，及个人卫生防止感染。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 慢性肾功能衰竭 护理查房 查房主题 慢性肾功能衰竭患者的护理 血液透析患者的护理 查房目的 学习并掌握慢性肾功能衰竭的相关知识 学习血液透析相关知识 病史一般资料 1201床：李忠仁 男性 57岁 已婚 工人 医保 身高:172cm 体重：68.2kg 住院号：13-34001 入院时间及方式：2013-10-15 23:24 平车推入病房 入院诊断： 慢性肾衰竭（CKD 5期） 肾性高血压 急性左心衰 Killip分级Ⅱ级 实验室检查 血常规示：中性粒细胞比率：82.04% 淋巴细胞比率：12.24% 糖化血红蛋白：9.0% 二氧化碳分压分压：48mmHg 氧分压：68mmHg 尿素：11.0mmol/L 肌酐：764.9umol/L 磷：1.64mmol/L 尿蛋白：3+ 四 史 现病史：患者两年前出现夜尿增多，3-4次/晚，泡沫尿明显，伴双下肢、颜面部浮肿，伴乏力、食欲不振，两年前患者因“脑梗塞”入院时，查肌酐200umol/L左右，四月前患者出现频繁恶心、呕吐，伴下肢、颜面部水肿，遂来我院