课件：急救查房.pptVIP

协调记录组 留观组 清创治疗组 抢救组 指挥联络组 组织管理及人员分工 预检组 转运组 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 急救物品、药品、仪器准备 抢救仪器每日清点，定人定期保养维护，确保性能完好 急救药品、抢救器材必须有足量准备 急救车专人保管，每天清点，及时补充 备“突发事件伤员汇总表”和20本以上“突发事件伤员综合记录夹” 突发事件伤员综合记录夹 患者标识腕带 临检化验清单 影像学检查清单 输血科项目清单 超声检查清单 心电图检查清单 静脉或肌肉用药清单 急诊处置清单 创伤病人各种护理记录单 快速分检 人员分工合理 职责明确 分诊小组 实行批量伤员编号制 编号101… 快速分类 分类快而准 快速救治 开放绿色通道 先处置后收费 危重患者救治 首诊负责制 合理安排 护理力量 应急小组 通信畅通 备班制 事件 汇报并负责现场秩序 保安 预诊护士 抢救室医生 拣伤分类重症进入抢救室 挂号员 值班主任 指定协调员 指派首诊医生 指定医生负责其他日常患者的诊治 分配其他科室的人员的救治任务 与医务部、其他科室协商病员的分流 要求调动相关科室人员参加抢救 医务部值班室 内外科 接诊抢救阶段 收容住院治疗阶段 护士长 指派首诊护士 指派专人送检查取血 统计患者费用 协商抢救费用 麻醉科 输血科 检验科 放射科 急诊药房 心电图室 超声诊断科 支援及收容 开放绿色通道 输血科项目清单 临检化验清单 影像学检查清单 借急诊药房用药清单 心电图检查清单 超声检查清单 协调各方 解决费用 总结宣传 经济管理科 急诊批量伤员救护流程 以问题为本构建安全管理链 医疗护理工作是高技术、高风险的服务，医院不等于保险箱 目前看病难、看病贵的社会问题并没有得到根本解决，医患关系比较紧张，医疗纠纷时有发生 医院急诊科又是最容易发生纠纷的地方 只有说到位才可能减少护患纠纷隐患，做到位才能减少风险事件的发生。 护理高风险的原因 病人危重，需紧急处理事件多 护士人力相对不足 各种贵重仪器大量使用 护理人员专业素质水平参差不齐 举证倒置对危重抢救实施与记录提出更高要求 急诊科常见医疗纠纷种类 意外损伤 操作失误 监护不力 未严格执行查对制度 沟通告知不及时不到位 防范与应对 严把语言关口，避免“ 祸从口出 ” 重视文件记载，避免“ 证据死结 ” 慎重对待熟人，避免“ 破例惹祸 ” 护理风险规避 绿色通道（急救卡的应用) 抢救室无陪护化管理（ICU管理模式的应用） 病人转运途中安全管理（评估病情、专人陪同制度） 科间无缝交接（病人交接单的应用） 建立不良事件登记本 定期进行安全形势分析、总结，制定安全举措 规范护理文书 抢救记录单 护理监测单 留观病情记录单 患者的评估 紧急预案 人员的配备 急救物品 告知风险 电话联系 准 备 患者转运的安全 存在的问题 病人陪检问题 抢救室病人带药住院 预诊护士年资过浅，造成分诊不准确 预见性护理（对于潜在危险性的评估) 大厅“无门槛”，人流量大，管理力度欠缺 节假日病人三长一短 “三无”人员的管理 护理人员职业防护意识不强 弹性排班的优越性未能充分体现 集思广益 整改措施 急诊手术患者备病员服 患者交接单修改，突出“专科化”特色 加强护理人员职业防护意识的培养 实行本科室人员轮训，提高护理人员专科护理能力 医疗护理中的“四问” 想了没有？ 说了没有？ 做了没有？ 记了没有？ 做好“一点”就行 讲话轻一点 做事多一点 效率高一点 嘴巴甜一点 脾气小一点 理由少一点 行动快一点 脑筋活一点 微笑多一点 如此…… 救治质量就会高一点 纠纷麻烦就会少一点 结 论 急诊科护理风险“ 无时不在，无处不在 ” “ 有章不循，有章难循 ”偶有发生 多次核对程序省略，防范屏障失效是导 致差错发生的重要原因 加强三基训练的同时，重视对新设备、新技术、新药物学习 好心不一定有好报，万事要注意讲原则 差错缺点处理不能就事论事，而应深入探讨 结 论 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 查 介绍北京协和医院急诊 可编辑 可编辑 急诊服务流程优化及护理风险规避 急救医学科 2008.8 查房目的 介绍急诊服务和应急救治流程 共同探讨学习，解决疑难问题，提高急救护理及管理水平 查房提要 国内外急诊分诊模式概述 介绍我院急诊输液服务流程 突发公共卫生事件应急预案 急诊患者护理风险及规避 总结问题，提出想法及举措 急诊是--? 窗口，名片，脸面 第一线 救命的地方 是医院综合医疗水平的反映 工作的场所 一门学问 急诊医疗服务体系（EMSS） 24h不间断地为急诊伤病员服务，并能处理大规模伤病员(如自