课件：心血管系统及药物知识培训.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 抗高血压药物分析 β－受体阻滞： 优点 缺点 机理方面 β－受体阻滞后可使心排血量降低、抑制肾素释放并通过交感神经突触前膜阻滞使神经递质释放减少从而使血压降低。如美托洛尔/阿托洛尔（ab非选择性） ①:在平稳降压的同时，有减慢心率、降低心肌耗氧、保护缺血心肌、缩小梗塞范围、减少冠心病事件发生率，对心肌梗死有二级预防作用 。 ②：对其他脏器有保护作用。 ①：B2在支气管中比较多，所以会引起哮喘。 ②：会掩盖低血糖症状 ，糖尿病患者慎用 * 抗高血压药物分析 利尿剂： 优点 缺点 机理方面 本类药物主要通过利尿将大量的水分和盐从血液中排出，从而降低血容量，达到降低血压的作用。噻嗪类 ①:强效。 ②：价格不高 ③：对糖、脂代谢无影响 ④：可以和其他种类进行联合用药 ①：有K+丢失（神经兴奋/血管润滑等作用） ②：大剂量长期应用会造成电解质紊乱。 * 抗高血压药物分析 钙离子拮抗剂： 优点 缺点 机理方面 通过阻断钙离子通道，抑制钙离子内流，达到舒张血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压。硝苯地平/尼群地平（降压不好，但特异针对脑血管）/氨氯地平 ①:特异性高。 ②：作用时间长 ③：降压疗效确切，可逆转或延缓左室肥厚 。 ④：保护脏器血管，特别适合老年人 ①：头痛头晕、心动过速，浮肿 等副作用。 ②：价格不等 * 抗高血压药物分析 血管紧张素II受体拮抗剂： 优点 缺点 机理方面 AT1受体主要分布于血管、心、肝、肾、脑、肾上腺等组织器官，而血管紧张素II受体拮抗剂就是与血管紧张素II竞争AT1受体，阻断两者的结合，使其不能发挥升压作用，从而达到降压并保护靶器官的作用。如沙坦类 ①:不会引起干咳反应。 ②：作用时间长，一天一次用药 ③：不造成体位性低血糖 。 ④：降压平稳，适合老年患者 ①：不能停药 ②：价格比较昂贵 * 抗高血压药物分析 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） ： 优点 缺点 机理方面 通过抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素II生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。如普利类 ①:作用强、能逆转血管壁与心脏的不良重构，保护耙器官 。 ②：没有a1 a2受体阻滞剂的缺点 ③：老年患者效果更好 。 ④：无无水钠潴留 ①：15%-20%的干咳。 ②： T1/2相对较短 ③：停药会反跳 ④：价格昂贵 * 抗高血压药物分析 α受体拮抗剂： 优点 缺点 机理方面 α受体几乎分布在所有的血管，有介导血管收缩的功能，因此阻滞α受体就可以使血管扩张，达到降压目的。如多沙唑嗪 ①:主要分布在小动脉，降压迅速。 ②：有剂量依赖性，所以治疗有可控性。 ③：适用于高血压并高血脂、糖尿病、或前列腺肥大病人。与β阻滞剂或小剂量利尿剂合用效果更好 ①：a1受体拮抗剂易发生体位性低血压。 ②：半衰期短 ③：下肢体位性水肿（影响平滑肌-影响血液回流） ④：a2受体阻滞剂可能产生抑郁症 * 抗高血压药物发展趋势 1 2 3 社会结构的变化，导致人数的增多，总体市场还是会增长，但是速度不快。 药物开发比较成熟，所以新药开发难度大，非重点的方向 老药将继续存在，有向农村扩张的趋势。 * Click to edit title style 治疗高血脂药物 高血脂 * D B C A 高血脂介绍 国内外药物市场 高血脂药物治疗发展趋势 抗高血脂药物 降脂药物的介绍 药物分类介绍 * 血脂包括： 胆固醇、甘油三酯、磷酯及游离脂肪酸 脂蛋白分为： 乳糜微粒 CM、极低密度脂蛋白 VLDL 、中等密度脂蛋白 IDL、低密度脂蛋白 LDL、高密度脂蛋白 HDL * ★ 胆固醇： 1.作用：性激素合成的前体原料 细胞/骨骼肌的骨架构成 可以转化为胆汁酸，促进消化 2.危害：导致动脉硬化 血液粘稠度升高-供血供养能力下降 -血液凝固-形成血栓 3.降低途径： 摄入途径；肝脏合成途径；排出（最健康方式） 甘油三酯： 为动物性油脂与植物性油脂的主要成分，一种由一个甘油分子和三个脂肪酸分子组成的酯类有机化合物，可以透过日常饮食摄取。 1、危害 危害主要体现在动脉粥样硬化上。甘油三酯高的后果是容易造成“血稠”，即血液中脂质含量过高导致的血液粘稠，在血管壁上沉积，渐渐形成小斑块，即我们平时说的动脉粥样硬化 在心脏上，可引起冠心病、心梗；在大脑，可发生脑卒中、中风；发生在眼底，会导致视力下降、失明；如在肾脏，可引起肾衰；发生在下肢，则出现肢体血流不畅导致坏死。 甘油三酯高的危