课件：心血管科优势病种路径及诊疗方案修订东方医院林谦.pptVIP

（八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神； （2）气阴两虚证：益气养阴，安神定志； （3）心脾两虚证：健脾养心，安神定志； （4）心阳不振证：温补心阳，安神定悸； （5）痰火扰心证：清热化痰，宁心安神； （6）气滞血瘀证：理气活血，解郁安神。 2.辨证选择静脉滴注中药注射液。 3.其它中医特色治疗 根据病情需要选择各专科临床验证有效的特色疗法，如 （1）针刺治疗：体针疗法，耳针疗法 （2）中药泡洗技术 （3）穴位注射疗法 （4）推拿疗法 （5）八段锦 4.饮食疗法 5.运动疗法 6.西药治疗 7.护理：起居、饮食、情志方面护理措施。 修订要点：各个治疗方法按方法不同排序，与方案中由证型统领不同。 （九）出院标准 1、病情稳定，心悸、胸闷、气短等主要症状改善或消失； 2、动态心电图有改善； （十）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．合并有其它系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3．治疗过程中发生了病情加重，24小时室性早搏数大于10000次，退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 修订要点： 出径标准尽可能具体并切合临床实际。 心悸（心律失常-室早）中医临床路径表单 适用对象：第一诊断为心悸（心律失常—室早） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤14天 实际住院日： 天 时间 第1天 第2～3天 主要诊疗工作 □ 询问病史与体格检查□ 室性早搏的发作频率、形态、危险性评估等□ 采集中医四诊信息，进行中医证候判断□ 进行中医证候判断□ 完成病历书写和病程记录□ 初步拟定诊疗方案□ 完善辅助检查□ 密切观察、防治并发症，必要时监护□ 与家属沟通，交代病情及注意事项 心电监护□ 采集中医四诊信息□ 进行中医证候判断完善西药治疗完成病历书写和病程记录上级医师查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案完成入院检查 重点医嘱 长期医嘱 □ 内科护理常规 □护理分级 1 2 3 □心电监护 □低盐低脂饮食 □中医辨证 口服中药汤剂 □静点中药注射液 口服中成药 □其他中医特色疗法（□ 针刺治疗 □ 中药泡洗技术 □ 穴位注射疗法 □ 推拿疗法 □ 八段锦） □饮食疗法 □运动疗法 □西药治疗 □抗心律失常药物 □原剂量 □剂量减少 □原剂量 □剂量减少 临时医嘱 □完善入院检查血常规、尿常规、便常规肝肾功能、电解质、血脂、血糖心电图胸部X线片心脏超声动态心电图 长期医嘱 □ 内科护理常规 □护理分级 1 2 3 □心电监护 □低盐低脂饮食 □中医辨证（1次/日） 口服中药汤剂 □静点中药注射液 口服中成药其 □其他中医特色疗法（□ 针刺治疗 □ 中药泡洗技术 □ 穴位注射疗法 □ 推拿疗法 □ 八段锦） □ 饮食疗法 □ 运动疗法 □西药治疗 □抗心律失常药物： □原剂量 □剂量减少 □原剂量 □剂量减少 临时医嘱□ 继续完善入院检查 主要护理工作 护理常规完成护理记录护理分级 1 2 3观察并记录病情变化及救治过程配合监护和治疗静脉抽血 配合医生治疗制定规范的护理措施生活与心理护理根据患者病情和危险性分层指导患者的康复和锻炼 病情变异记录 □无 □有，原因：1.2. □无 □有，原因：1.2. 护士签名 医师签名 　 　 心衰病（慢性心力衰竭）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参考《中医内科学》（张伯礼主编，人民卫生出版社2012年出版）。 2.西医诊断标准：参照中华医学会心血管病学分会2014年发布的《中国心力衰竭诊断和治疗指南》。 修订要点： 中医诊断标准参照《中医内科学》，西医诊断标准参照2014年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》进行了修订； 诊断不再展开详述； 诊断标准：标准，指南，共识，协作组共识。 （二）证候诊断：参考2014年发布的《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》 1、慢性稳定期 （1）气虚血瘀证：气短/喘息、乏力、心悸。倦怠懒言，活动易劳累;自汗;语声低微;面色/口唇紫暗。舌质紫暗（或有瘀斑、瘀点或舌下脉络迂曲青紫），舌体不胖不瘦，苔白，脉沉、细或虚无力。