课件：心血管系统解剖.pptVIP

心肌层 （三）心壁 深层 浅层 中层 心房肌 心室肌 螺旋状 心尖顺时 针方向旋 转收缩时 心尖向前 顶击 * * 心肌的起止、走行 * 四、心传导系 定义： 特殊心肌细胞 自律性、传导性 概述 由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。 * 心传导系构成： 窦房结、房室结 结间束 、房室束及分支 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * （一）窦房结 功能特点 位于 右心房与上腔静脉交界处。 自律性高，60～100次／分 心脏的起搏点。 * 房室结区（A-V区） 位置：房室隔内 Koch三角 房区、结区、束区 （二）房室结 * 房室结功能特点 2）传导慢0.2米/秒，产生房室延搁。 1）自律性较低，40次／分左右，为异位起搏点。 * 呈圆柱形，细长而分叉晚。 2、右束支 （三）房室束及左、右束支 1、房室束 * 呈扁带状，短而分叉早。 3、左束支 房室束及其分支的功能特点： 缺乏自律性，传导速度快。 * 五、心包 外层：纤维心包 内层：浆膜心包 心包腔 心包横窦 心包斜窦 心包是包裹在心和出入心的大血管根部的膜性结构 * 六、心的血管 左冠状动脉 右冠状动脉 右缘支 后室间支 房室结支 前室间支 旋支 冠状动脉 * 表为：冠状动脉支的供血范围 冠状动脉支 供血区 特殊供血部位 左前降支 对角支 前基底、前侧及心尖 二尖瓣前乳头肌（回旋支参与） 间隔支 室间隔 左右束支及右心室乳头肌 终支 心尖部 有时二尖瓣后乳头肌 回旋支 窦房结支 后基底部（有时） 窦房结 左房支 前基底与后侧部 钝缘支 后基底部 二尖瓣前乳头肌（与LAD） 后侧支 二尖瓣后乳头肌（与RCA） 右冠状动脉 窦房结支 窦房结（55%） 房室结支 房室结与希氏束（90%） 锐缘支 右心室前 后降支 部分心尖与间隔 后侧支 后基底 二尖瓣后乳头肌（右优势型） * 壁冠状动脉（心肌桥） 冠状动脉的壁内分支 * 冠状血管的吻合 ①冠状动脉分支间的吻合 ②左右冠状动脉间的吻合 ③冠状动脉与心外动脉的吻合 ④壁内侧副血管 * 心血管的狭窄 * 冠状动脉造影 * 心肌梗塞 * 梗塞冠脉的再造 * 搭 桥 * 衡量心脏泵血功能的指标 一、心脏的输出量 1、每搏输出量和每分输出量 每搏输出量为一次心动周期中心室射出的血量，又称搏出量。 每分钟射出的血量，称为每分输出量，又常简称心输出量，等于每搏输出量与心率的乘积 2、费克（Fick）原则 ： 每分输出量=肺循环每分钟所吸收的氧量/（动脉血氧含量-静脉血氧含量） 目前有无创性方法，如超声心动图及阻抗法测量心输出量。 3、心指数 以每一平方米体表面积计算的每分心输出量 二、射血分数 1、射血分数=搏出量/心室舒张末期容积×100%健康成年人射血分数为55～65% 三、心脏作功 1、心脏活动时所作的功供给血液在循环过程中失去的能量，而维持血液流动，故心室所作的功也是衡量心室功能的主要指标之一 2、搏功：左心室一次收缩所作的功。 3、分功：心室每分钟所作的功。 4、搏功=搏出量×（射血期左心室内压-左心室舒张末期压） 为了计算方便，可用平均动脉压〔舒张压+（收缩压-舒张压）×1/3〕代替射血期左室内压，用心房压代替左室舒张末期压来计算心脏作功。 * 心脏移植 * 七、心的神经 交感神经 副交感神经 感觉神经 * 心的听诊区 八、心的体表投影 左上点 左侧第二肋软骨下缘 距胸骨侧缘约1.2CM处 左下点 左侧第五肋间隙 右锁骨中线内侧1-2 CM处 右上点 右侧第三肋软骨上缘 距胸骨侧缘约1CM处 右下点 右侧第七胸肋关节处 八、心的体表投影 * * 1、心血管系统的组成？ 2、心传导系统的定义？ 3、窦房结的功能特点？ 问题 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 可编辑 可编辑 * 心血管系统解剖 任 梅 * 心血管系统解剖 目录 七、心的神经 八、心的体表投影 终动脉 总 论 循环途径 体循环 肺循环 血管吻合 组成 心 动脉 毛细血管 静脉 动脉间 静脉间 动静脉间 侧支吻合侧支循环 * 微循环 一、心的位置和外形 中纵隔内 心尖搏动 左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1～2cm * 位置 外形 一底、一尖、二面、三缘、四条沟、心尖切迹、房室交点 位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。 * 一、心的位置和外形 * 心的主要作用是肌 性动力泵的作用。 心每舒张和收缩一 次称之为一个心动 周期 、心的活动 推动血液循环。 心的作用 心腔的钟面关系 (水平切面) * 二、心腔 右心房 右心室 左