课件：心血管病介入性诊治及护理.ppt

先心病介入治疗的护理 基本同冠脉造影，但是手术的病人大多为孩子，由于不能很好的配合手术，所以往往需要全麻。所以术前，需要禁食六小时，禁水四小时以上。 术后还要严密观察心脏杂音，复查胸片，超声心动图封闭位置。如有脱落及时发现。 五. 人工心脏起搏器 是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电机的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而代替正常的心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效的搏动。 组成 脉冲发生器，电极及导线，电源 类型 单腔起搏器和双腔起搏器 起搏方式 3.1 临时起搏器：电极接触心内膜，起搏器至于体外。用于急需起搏或需保护性应用的病人，放置时间不宜过长（不超过一个月），以免感染。 3.2 永久起搏器：电极接触心内膜，起搏器埋藏于前胸壁胸大肌皮下，用于需长期起搏的病人。 适应症 严重心脏传导阻滞，病态窦房结综合征，外科手术前后的保护性应用，预防发生心率过慢。 术前准备 除常规准备外，备皮范围除了会阴两侧腹股沟，左上胸，左颈部及腋下。并要停用抗凝药物。 术后护理 6.1 伤口局部盐袋加压6小时，防出血。 6.2 取平卧位或稍向左侧卧位24小时，左肩关节制动72小时。一些常用生活用品应放在病人右侧，以便病人向左侧行事。 6.3 回病房后不用监护，但要测量心率 6.4 预防感染：切口按外科换药，1次/日，并观察伤口有无红肿热痛及切口皮肤的张力情况。术后常规应用抗菌素静脉滴注，以防血行感染和血栓静脉炎； 6.5 排便护理：保持大便通畅，必要时给予果导、开塞 露 等药物，避免用力大便致电极脱落； 6.6 饮食调理：给予高蛋白、高维生素、多纤维、易消化饮食，增加病人机体抵抗力，使伤口早日愈合； 6.7 观察并发症：有无腹壁肌肉抽动，心脏穿孔。 健康教育 1，教会病人每日自测脉搏1次，每次1分钟，心率小于设定的起搏心率在5个以内为正常做好记录，如果发现脉率与起搏频率不符，或出现头晕，乏力等不适应及时与医生联系； 2，装有起搏器的一侧上肢避免过度用力或幅度过大的动作以免影响起搏器的功能。 3，告诉病人不可接近高电压环境；避免超短波理疗、核磁共振及磁物靠近起搏器；避免使用数字化手机，新手机启用前，应连续心电监护以观察手机对起搏干扰情况；　 避免接触高压电、内燃机、雷达、微波炉等强磁性物体。 4，随身携带起搏识别卡，写明何时安装起搏器及其类型，以便就医或通过机场安全门时，顺利通过检查。 5，定期复查，检测起搏功能。 再见 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 心血管病介入性诊治及护理 首先我们要知道：什么是介入性诊治？ 心血管病介入性诊治是指通过导管术，将诊断或治疗用的各种器材送入心脏或血管内进行疾病诊断及治疗的方法。 介入性诊断：冠状动脉造影，外周血管造影，心内电生理检查等 介入性治疗：经皮穿刺球囊二尖瓣分离术，心导管射频消融术，经皮腔内冠状动脉成形术，冠状动脉内支架置入术，先天性心脏病介入治疗，心内起搏术等 一.冠状动脉造影术（CAG） 1. 术前准备 1.1 必要的实验室检查，如血常规 肝肾功 血凝 传染病四项等。常规检查，如心电图 胸片 心脏超声等。 1.2 向病人及家属介绍冠脉造影的方法及意义，解除其思想顾虑和精神紧张。必要时给予手术前夜口服安定。 1.3 皮肤准备：会阴部及两侧腹股沟备皮。 1.4 术前不易过饱，勿食用易产气的食物。练习床上排尿。 冠状动脉造影 2.术后护理 2.1 术侧肢体制动 若穿刺桡动脉，穿刺处有加压阀加压止血，腕关节制动二十四小时。若为股动脉，弹力绷带加压包扎，盐袋加压六小时，术侧肢体制动24小时。卧床期间做好生活护理。 2.2 检查桡动脉或足背动脉搏动 观察末梢循环状况：皮肤颜色与温度，感觉与运动功能 2.3 监测生命体征 观察血压与心率，术后回病房时，半个小时，一个小时，两个小时。若血压正常停测，若血压不正常查明原因。 2.4 观察穿刺局部 有无出血，渗血，渗液，血肿 2.5 常规应用抗生素 2.6 术后饮食指导 没有特别禁忌，但要多饮水，利于造影剂的排泄 经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及冠状动脉