综合医院抑郁性神经症68例误诊分析-医学知识.PDFVIP

维普资讯 O 8 6 4 2 292 ChinjNervMentDis Vo1．28，No．4 July21302 CHE 本研究结果表明氯氮平治疗后血清胆碱酯酶活力明显下降， 尤其用药第 l、2周影响较大 ，而氯丙嗪无显著影响，考虑氯氮平 有明显 的拟胆碱效应 ，可能是氯氮平治疗过程 中部分不 良反应 的 产生机理 ，再次支持 以往我们的推论 。BPRS评分方面 ，氯氮平 组治疗前与治疗后2、4周 比较有显著差异 ，氯_丙嗪组治疗前与治 疗后 2周 比较无显著差异 ，与治疗后 4周 比较有显著差异 ，说 明 氯氮平起效较氯丙嗪快 。而两研究组之 间治疗前 、后 比较 ，均无 显著差异 ，说 明两者临床疗效与血清胆碱酯酶活力的变化无关 。 两研究组治疗后各周血清胆碱酯酶活力的比较差异无显著性 ，可 能是由于治疗前氯氮平组实测值相对较高，氯丙嗪组相对较低 ， 氯氮下 {；，，。，I6000±675823667±8359 2747『±890)‘29833±I15．09 治疗后氯氮平组各周逐渐下降，而氯丙嗪组各周与治疗前基本持 而丽 丽 甄 可 面 而 面 丽 平 ，故两组治疗后 比较无显著性差异是不难理解 的。 图1 氯氮平 、氯丙嗪治疗前后血清胆碱酯酶变化图 两研 究组不 良反应评分 比较无显著差异 ，但主要不 良反应 的 分布及严重程度不同，考虑为两种药物不 同的药理学作用所致 ， 2．5 两研究组血清胆碱酯酶活力与疗效的关系 用 BPRS评定 ， 从而反映了不同的药理学作用对血清胆碱酯酶活力的影响不同， 氯氮平组与氯丙嗪组治疗前评分平均为(48．5±10．67)与 (46．03 所产生的不 良反应也不 同。本研究结果显示氯氮平显著影响胆 ±l1．41)；治疗后 2周平均为 (41．1±9．90)与(41．87±9．11)；4周 碱酯酶活力，从理论推测 ，可 以间接提高中枢 乙酰胆碱 (ACH)浓 平均为(34．8±6．99)与(35．17±8．65)；氯氮平组治疗前后评分有 度 ，产生锥体外系反应(EPS)，而恰恰氯氮平的EPS较少 ，此现象 显著性差异 (t2：2．7369、P0．05；f4=5．7821，P0．001)。氯丙 可能与氯氮平的作用机理有关 ：①对 受体 的阻滞作用较弱 ；② 嗪组 ，治疗前与治疗后 2周 比较 ，无匣著性差异 (t=1．5351、P