传统术式与美容术式治疗腋臭270例疗效及并发症对比分析.docxVIP

传统术式与美容术式治疗腋臭270例疗效及并发症对比分析 李尚亮1何雄文1牛美兰2 1河南省中医药研究院附属医院整形外科郑州450004; 2黄河科技学院医学院郑州450006 作者简介：李尚亮，势，1970 10 1,籍贯：河南省郑州市，汉族硕士 学位，河南省中医药研究院附属医院整形外科主任从事整形外科工作20余年。 【摘要】 目的:分析传统术式与美容术式两种手术方法治疗腋臭的疗效及并发症发牛 情况。方法:选择270例(540侧)腋臭患者，按手术方式分为传统手术和美容术 式，其中美容术式分单切口和双切口，传统术式采用梭形皮肤皮下组织切除缝合 术，美容术式单切口采用顺腋皮纹皮下搔刮、修剪术，美容术式双切口采用顺腋 皮纹不等分双切口皮下搔刮、修剪术。比较两种术式，三种方法患者的疗效及并 发症发生率。结果:按气味方法判定疗效，两种术式，三种方法优良率均达100%o 患者并发症发生率分别为31 81%、2 50%、2 13%o传统术式与美容术式 患者并发症发生率比较，差异有统计学意义(Plt;0 05)o结论:两种手术方式 治疗腋臭均能取得良好疗效，但采用顺腋皮纹美容切口皮下搔刮、修剪术兼顾了 美容效果并降低了术后并发症发牛率，是治疗腋臭较好的手术方式。 【关键词】腋臭；传统、美容术式；疗效；并发症 【中图分类号】R758 74+1 【文献标识码】B【文章编号】1674 8999(2013)12 0438 02 腋臭俗称狐臭，是腋窝散发出一种难闻的近似狐狸身上的特殊臭味而得名, 腋臭是体臭中最常见的类型，是由于腋贯大汗腺分泌物中的有机物被细菌分解, 产牛不饱和脂肪酸所致的一种特殊气味［1］,以青壮年、特别是女性居多，常有 家族遗传史［2］。治疗应以破坏大汗腺为目的，兼顾美容。手术是目前治疗腋臭 的首选。为比较两种术式，三种方法治疗腋臭的疗效及术后并发症的发牛情况, 作者随机选取了 2009年4月至2012年10月门诊手术治疗的270例（540 侧）腋臭患者（均为双侧腋臭），按手术方式分为传统法、美容法（单切口、双 切口），两种术式，三种方法治疗腋臭的疗效及术后并发症对比分析，现报道如 下。 1资料与方法 1 1 一般资料：腋臭患者270例（540侧），患者均来自河南省中医药研究 院附属医院外科及郑州市二七方胜医疗美容诊所，其中采用传统手术方式的病例 □0例（220侧）,男性37例，女性73例；釆用美容手术方式的病例160例，其 中采用单切口的120例（240侧），采用双切口的40例（80侧），男性64例，女性 96例，年龄12?45岁。 1 2方法：患者取仰卧位，双手上举手掌置于头两侧，刮除腋毛，沿腋毛 边缘外0 5?1 0 cm用亚甲蓝标记出梭形手术区域。 1 2 1传统手术方式：2%利多卡因20ml,在手术区域局部浸润麻醉，每 侧10ml,麻醉成功后，沿标记线切开皮肤，连同皮下厚度0 5cm脂肪组织一 并切除，两侧皮肤拉拢缝合，“8”字绷带加压包扎固定。术后48h第一次换药, 并拔出引流皮片，术后换药2 3次，口服阿莫西林胶囊3 5天，切口有感染 者静脉注射头砲类消炎药3 5天，10?12天拆线。 12 2美容手术方式：2%利多卡因20ml+0 1%肾上腺素10滴+生理盐 水160ml配成肿胀液，术区行肿胀浸润麻醉，每侧注入40ml?60ml,术中局麻 药要注入真皮下层与皮下组织浅层之间，使术区皮下组织肿胀、皮肤隆起。这样 麻醉效果好口易分离。如果梭形手术区域长径超过8cm者，采用双切口，长径 低于8cm者，采用单切口。术毕以生理盐水+庆大霉素16万单位，冲洗干净切 口下组织碎屑，5 0号丝线缝合皮肤，留置一皮片引流。采用六点式缝线打包 加压包扎伤口。术后48h第一次换药，并拔出引流皮片，术后换药2 3次，口 服阿莫西林胶囊3 5天，切口有感染者静脉注射头砲类消炎药3 5天，8 9天拆线。 1 2 2 1单切口法：取腋窝中部顺腋皮纹皮肤切口（2?3cm）,皮下脂肪组织切开深度0 5cm,在标记线范围内用组织剪向各个方向锐性分离 脂肪组织，形成皮下间隙，随后翻起皮瓣用组织剪直视下剪除皮下脂肪组织、大 汗腺、毛囊，直至皮下无脂肪颗粒及完整毛囊，保留真皮下血管网，修剪后的皮 片底面，可见凸起的褐色毛囊.尽量剪除毛囊的根部，行成中厚皮瓣，再用腋臭 刮勺反复搔刮剥离区及周边皮片底面。 1 2 2 2双切口法：采用顺腋皮纹不等分双切口皮下修剪术，选取两 处腋窝部较明显的皮纹，顺皮纹取双切口（2?3 cm）将梭形手术区域分成不等 分的三部分，使中间部分大于左右两部分，经两切口切开皮下脂肪深度0 5 cm, 潜行锐性分离脂肪组织后形成上、中、下三处皮下间隙，术中翻起皮肤完全在直 视下修剪，再用腋臭刮勺反复搔刮剥离区及周边皮片底面，将梭形手术区