以天窗、扶突为主穴辨证针刺治疗甲状腺功能亢进症３０例临床观察.docxVIP

以天窗、扶突为主穴辨证针刺治疗甲状腺功能亢进症3 0例临床观察 袁盈 屮国屮医科学院望京医院 北京1 0 0 1 0 2基金项目:屮国屮医科学 院望京医院项目(项FI编号:WJYY 2 0 1 4ndash; YY- 0 5 4)作者简介:袁盈， 女,19 8 1年生,博士研究生. 【摘要】 目的 本研究旨对以天窗、扶突为主穴辨证针刺治疗甲状腺功能 亢进症的临床疗效进行观察及评价?方法4 5例甲状腺功能亢进症患者按2 : 1 随机分为治疗组和对照组，前者以天窗、扶突为主穴辨证针刺治疗;后者予甲疏咪 卩坐口服治疗?两组同期治疗3个月，随访3个月，记录甲功、甲状腺白身抗体和甲亢 诊断指数(Crooks)的变化?研究数据由SPSS1 8. 0统计软件分析?结果 完成研究 病例4 4例，其屮针刺治疗组3 0例,男性占2 7. 6 6 %,平均年龄4 1岁,平均病 程1 8月,Crooks指数平均2 2分,屮医辨证心肝火旺型最多占4 6.8 1 % .入选 病例经针灸或西药治疗后大多数病例症状均可得到控制，治疗3个月后，治疗组与 对照组Crooks指数分别降至1 3?7 0 plusmn; 3?8 0 5分和15. 94 plusmn;4 . 6 0 5分.4 4例完成研究病例中,无症状加重、恶化病例;两组总有 效率为9 3. 1 8 %.针灸治疗组为9 0%,略低于对照组，组间比较无统计学差异. 结论针灸治疗可以改善甲状腺功能亢进患者的甲状腺功能及抗体指标，对患者 的临床症状改善较好，可显著降低Crooks指数?以天窗、扶突为主穴辨证针刺治疗 的方法对于甲状腺功能亢进症具有确定的临床疗效，其作用不差于常规西药治疗. 【关键词】 甲状腺功能亢进症;Crooks甲亢诊断指数;辨证针刺治疗【屮图分类 号】Q4 5 1 【文献标识码】A 【文章编号】1008 — 6315(2015)12 — 1083 — 01 甲状腺功能亢进症，简称甲亢,是由多种原因导致甲状腺的高功能状态、甲状 腺激素分泌增多、代谢亢进的临床综合征［1 ］；其发病率约为0?5%［2 ］,在女性 人群中患病约2 %［3］,近年来呈上升趋势.目前治疗方法主要有药物治疗及手术 治疗,我国以药物治疗为主［4］.临床上对于甲亢的药物治疗有1 3 II及抗甲状腺 药物两类，甲蔬咪卩坐是抗甲状腺药物的首选［5 :L但治疗效果并不理想［6 ］,针灸因 其安全性及疗效日益受到关注?笔者在临床中应用天窗、扶突为主穴辨证针刺治 疗甲状腺功能亢进症3 0例，效果显著，现总结汇报如下.1资料与方法 1?1 研究对象:选取2 0 1 4年8月至2 0 15年6月望京医院针灸科 及肾病内分泌科就诊的甲状腺功能亢进症患者4 5例，均符合甲状腺功能亢进症 的西医诊断标准［7 ］,并根据中医辨证分型标准［8 ］分为痰火内扰证、心肝火旺证、 阴虚阳亢证三型?同时经纳入排除标准筛选:年龄2 0 - 6 0岁,自愿参加研究，并签 署知情同意书?除外甲状腺危象、甲状腺肿大III度以上、合并严重心、肝、肾功 能不全以及造血功能障碍等其他原发疾病、长期服用对甲状腺功能有影响的西药 而无法停药者，以及妊娠或哺乳期妇女、患有精神疾病者?按照就诊次序将患者随 机以2 ： 1分为治疗组3 0例,对照组1 5例，对照组脱落1例,脱落率2 . 2 2 %. 入选病例男性1 3例(2 7 . 6 6 %)，女性3 4例(7 2 . 3 4 %)，平均年龄4 1岁 ( 2 6 - 6 0岁)，平均病程18月(1月~ 5年),Crooks指数平均2 2分(2 2?3 4 plusmn; 4?0 1 ).中医辨证情况:痰火内扰型1 2例(占2 5. 5 3 %),心肝火旺 型2 2例(占4 6. 8 1 %),阴虚阳亢型1 3例(占2 7. 6 6 %). 1 .2 治 疗方法:治疗组采用针刺疗法?选取天窗、扶突为主穴,肝郁痰火证加合谷、太冲； 心肝火旺证加神门、行间;阴虚阳亢证加太溪、三阴交?使用华佗牌3 2号4 0 mmtimes; 0?2 5 mm不锈钢毫针，天窗、扶突、三阴交进针1 ? 5寸,直刺;合 谷、太冲、行间、太溪进针0. 8寸,直刺;神门进针0. 3寸，直刺?均采用捻转手 法，平补平泻以1 2 0次/分捻转2分钟.以上穴位操作后均留针3 0分钟,隔日针 灸1次，每周3次」2次为1疗程,疗程间不设间歇期,3个疗程为1治疗周期?对 照组予甲疏咪卩坐片(他巴畔,北京市燕京药业有限公司,H 1 1 0 2 0 4 4 0)每月 递减药量治疗:第1个月甲疏咪畔1 0 mg 一天三次;第2个月甲疏咪畔1 Omg- 天二次;第3个月甲蔬咪啤1 0 mg 一天一次?两组同期治疗3个月，随访3个月， 共计研究周期6个月. 1?3 观察指