结核性脑膜炎+幻灯片.pptVIP

结核性脑膜炎Tuberculous meningitis 兰州大学附属白银医院脑系科 刘 刚 结核性脑膜炎--概念 由结核杆菌引起 脑膜和脊髓膜的非化脓性炎症 最常见的神经系统结核病 结核性脑膜炎--发病机理（ pathogenesis） 结核性脑膜炎是全身血行播散的结果 直接蔓延 蛛网膜下腔 炎症形成 原发病灶 血 破溃 脑实质、脑膜形成隐匿病灶 结核性脑膜炎--病理（Pathology） 1. 脑膜 弥漫性充血、水肿、炎性渗出、干酪样 坏死、形成结核结节。 2. 蛛网膜下腔 大量渗出物在脑底聚集。 颅神经损害: VII，III，VI。 3. 脑实质 有结核结节、结核瘤、干酪样坏死。 结核性脑膜炎--病理（Pathology） 4. 脑血管 早期急性动脉炎 中晚期动脉内膜炎 管腔闭塞 脑软化灶 结核性脑膜炎--病理（Pathology） 5. 脑积水 脉络膜充血 脑脊液生成增加（早期） 脑膜炎症粘连 脑脊液回吸收减少 大脑导水管及第 交通性脑积水 四脑室以上阻塞