新生儿营养与生长发育.pptVIP

液体与热卡的需要量 液体量： 新生儿/早产儿 120-160ml/kg.d (出生一周内除外) 热卡： 251--335KJ/kg.d(60-80Kcal/kg.d） 氮 : 热 比=1 : 200-300 氨基酸应用剂量 早产儿、新生儿： 3 – 3.5g/kg?d (6%小儿氨基酸) 脂肪乳剂应用剂量 早产儿：1--2g/kg?d; 足月儿：1--3g/kg?d; （中链脂肪酸MCT） 注意： 输注时间16hr，最好采用全营养混合液24hr均匀输注 定期监测血脂、血小板，避免高脂血症 低体重儿、早产儿或危重儿选用含MCT脂肪乳更合理 新生儿黄疸( TBI10mg/dl)、出血倾向、凝血功能障碍或严重感染时应慎重使用 静息能量消耗（resting energy expenditure， REE） REE 日总能量消耗 TDEE （total daily energy expenditure） 基础能量消耗量 运动能量消耗量 食物特殊动力作用 生长发育所需能量 氮平衡（nitrogen balance）与生长 氮平衡：氮的摄入量与排出量之间的平衡状态，包括氮的总平衡，氮的正平衡和氮的负平衡3种情况 正氮平衡：摄入氮大于排出氮，表明体内蛋白质的合成量大于分解量 生长发育需要正氮平衡 合理营养 个体化营养 提供适当的热量、P/E 保证新生儿的正常生长发育 氮:非蛋白热卡 = 1 g : 418.40～936.80kJ (1 g ：100～200 kca1)18 避免能量摄入过量，损害器官功能，致成年肥胖、糖尿病、心脑血管疾病等 过高摄入氮不能增加蛋白质合成，仅增加肝肾负担 18.蔡威等. 中华儿科杂志, 2006,44(9): 711-714. 个体化营养 蛋白质供给（根据氮平衡） 能量消耗（根据REE估计） 液体需要量、疾病状态 谢 谢 ! 上海交大医学院儿童医学中心 上海东方路1678号 新生儿科 孙建华 E-mail: jianhs@126.com 电话：0215260 SCMC Neonatal Unit 新生儿营养与生长发育 SCMC Neonatal Unit 营养与新生儿生长发育 1 2 2 2 营养与早产儿生长发育 早产儿营养支持目标：接近胎儿宫内生长速率 （平均16g/kg.d） 早产儿追赶性生长以达到同龄足月儿生长水平 达到正常胎儿的体成分和良好的功能状态，改善远期预后，提高生存质量 能量、蛋白/能量与生长 能量 100cal/kg.d P/E适宜 3.3~3.6g/100cal ----体成分接近宫内参照值 早产儿适宜能量、蛋白质需求 能量 110~135 cal/kg.d 蛋白质 3~4.5 g/kg.d 3~4.5 g/kg.d, 体重增长与蛋白摄入量呈线性关系 ﹤3~3.5 g/kg.d, 热量摄入很高，则体脂含量明显高于胎儿的比例 % 中国早产儿住院期间营养状况堪忧！ 早产儿协作组.新生儿重症监护病房中早产儿营养相关状况多中心调查974例报告. 中华儿科杂志， 2009,47(1):12-17. 我国报道EUGR的发生率: 体质量 39.2%～80.5% 头围 23.1%～33.3% 早期能量摄入与MDI Stephens BE, et al. Pediatrics. 2009, 123(5):1337-43. 蛋白质摄入与MDI Stephens BE, et al. Pediatrics. 2009, 123(5):1337-43. 母乳喂养与早产儿预后 母乳喂养早产儿，生后12个月时体重、头围的生长较配方奶喂养组低，但神经发育不落后[1] 母乳喂养降低早产儿至13-16岁时的血压水平 （n= 130，BW 1850g ） [2] 母乳喂养降低早产儿在13-16岁时的血脂、CRP水平，对动脉粥样硬化性心血管疾病有保护作用（n=216，BW 1850g） [3] [1] OConnor DL, et al. J Pediatr G