课件：肠内营养支持的护理要点.ppt

在正确的操作下,肠内营养的并发症都可以得到及时处理.谢 谢 ! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 患者死于心肺疾病容易引起关注，而死于营养不良却得不到关注，但结局是一样的 * 第三是选择输注的方式，我们建议，在肠内营养管饲输注过程中，尽可能采用匀速持续滴注的方式，因为这种方式下，病人的胃肠道并发症最少，营养吸收最好，尤其是危重病人以及当喂养管放入小肠时，一定要采用匀速持续滴注的方式。当然，根据病人的消化道功能状况及个体耐受差异，也可采用另外两种方式，但应严格监控胃肠道并发症，及随时根据病人耐受情况作相应调整。 * * 中国医科大学的孙明珠等对输注泵和重力输注两种输注方式进行了比较8，结果提示输注泵可以显著降低胃肠道症状等并发症的发生，其优点在于可以精确控制营养液的输注速度及输注量，避免因手工调节不当出现过快或过慢。 Shang E等进行了一项前瞻性、随机、交叉对照的研究，比较了输注泵和重力输注在肠内营养中的应用效果。研究纳入了100位通过经皮内窥镜下胃造口（PEG）进行肠内营养的患者，给予富含可吸收和不可吸收膳食纤维的肠内营养。将患者随机分为两组，输注泵组50位，重力输注组50位，两组患者先完成了一个为期6周的观察期，然后输注泵组患者改用重力输注，重力输注组患者改用输注泵，再完成6周的观察。图1所示为第1个观察期的结果比较，显示通过使用输注泵可以显著减少并发症的发生7。 英国南安普敦综合医院成人营养支持指南也指出：输注泵可以减少并发症的发生，提高肠内营养效果2。 * 输注泵显著降低并发症发生率 100位通过经皮内窥镜下胃造口（PEG）进行肠内营养的患者，随机分为两组采用两种方式输注1 1. Shang E, Geiger N, Sturm JW et al Pump-assisted versus gravity-controlled enteral nutrition in long-term percutaneous endoscopic gastrostomy patients: a prospective controlled trial. JPEN J Parenter Enteral ,2003,May-Jun;27(3):216-9 * 持续性滴注的优点 可以精确控制输注速度和输注量 较低的胃儲留和肺误吸风险。 避免快速灌注引起的胃肠道并发症（恶心， 呕吐、腹泻） 更容易提供大量营养液 减少护理工作量 更为安全和容易耐受 Kangaroo(袋鼠)电子泵的优势 两种喂养模式 ： 喂养管加冲洗袋界面 Bolus Continue 多种护理功能： 定时定量的喂养治疗； 定时定量的冲洗和水合治疗； 即时冲洗－肠内给药治疗。 人性化的设计： 耗材的多种选择，操作简单等。 Feature 1 = Benefits 多种输送模式 符合营养泵专家的建议 1 24hr持续匀速喂养模式 2 间歇匀速喂养模式 这两种输送方式能够提供临床更多的选择。 而且这两种输注方式都利于营养的吸收,且腹胀,腹泻等并发症都少. 减轻医护人员的工作量 Feature 2 = Benefits二合一的选择 单独喂养 喂养+冲洗(+补水) 能够提供临床多种选择 单独喂养模式比较经济 减少堵管的发生 适用于危重的患者,减少了腹胀,腹泻等现象的发生 能够更好的控制液体量 减轻医护人员的工作量 Feature 3 = Benefits简便的输送操作 泵管没有滴壶，在运行时可任意角度摆放,也可夹在输液架上使用,不会因角度等变化而报警 泵管的预灌注功能(自动排气) 泵管的安装可参照机身上安装图示说明 大屏幕显示器上能够提供多种操作选项和操作提示 方便病人的活动及使用,也不会给医护人员增加工作量 节省装配时间,操作简便 安装简单 显示清晰,避免错误操作 方便使用者能尽快熟悉操作步骤 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Feature 4 = Benefits安全的输送 安全有效的封闭压15psi(103kpa) 所有泵管都不含有DEHP,还可防止自由流动 历史记录查询可回追溯72hr 提供多种报警选项和处