奖励民间建筑物绿建筑设计改善及示范工作申请书.DOCVIP

附件一 獎勵民間建築物綠建築設計改善及示範工作申請書 民間建築物綠建築設計改善示範申請書 編號 申請日期 年 月 日 一、申請人基本資料 申請單位名稱及申請人 (學校及代理人、建物所有權人或使用人或公寓大廈管理委員會主任委員、管理負責人) 申請單位蓋章 國民身分證統一編號 申請人蓋章 聯絡人 電話 傳真 行動 電話 建築物名稱 地址 市 鄉鎮 里 路 段 巷 弄 號 樓 縣 市區 鄰 街 之 設施座落地址 或地籍號碼 申請資格 （請勾選） □學校及代理人 □建築物所有權人 □建築物使用人 □公寓大廈（□管理委員會主任委員 □管理負責人 ） 二、申請項目（請勾選） 建築生態保護 建築節約能源 建築廢棄物減量 建築室內健康環境 □基地綠化改善措施 □太陽能光電利用 □資源回收再利用 □室內音響環境改善 □建築物牆面屋頂綠化 □風力發電 □廢棄物貯存處理改善 □室內照明環境改善 □親和性圍籬設置 □外遮陽改善 □落葉與廚餘堆肥處理 □室內空氣品質環境改 □基地保水改善措施 □屋頂隔熱改善 □社區小型農園 善 □雨水貯集生態池 □雨水或中水回收再利用 □污水處理改善 □室內溫熱環境改善 □其他 □空調節能改善 □其他 □健康建材使用 □其他 □其他 三、申請金額： 1.總工程金額 元整(總工程金額須與工程估價單金額一致) 2.申請補助金額 元整(最高不得超過該建築物綠建築改善總工程經費之百分之四十九且不超過新臺幣二百萬元為限，最低申請獎助金額不得低於新臺幣二十五萬元。) 四、檢附文件(書面資料五份，三份正本，二份副本。電子檔二份。) 檢附文件注意事項：(檢附文件如為影本請加蓋申請人印章並簽名；不識字者除蓋章外請加蓋手印。) 1.申請建物使用執照影本或既有合法建築物證明文件 (請填寫使用執照字號) 2.申請建物所有權狀或使用同意書： □私立學校 1.申請人為土地及建築物所有權人，檢附文件：待改善建築物之所有權狀及地籍謄本影本。 2.申請人為使用人，檢附文件：待改善建築物之所有權狀及地籍謄本影本及該土地及建物所有權人同意書） □公寓大廈，檢附文件： 1.公寓大廈管理委員組織報備證明核准文件 2.依公寓大廈管理條例第三十一條規定之區分所有權人會議決議同意書(會議決議須包括同意施作改善工程及申請本獎勵案)）。 □私有辦公類建築 1.申請人為土地及建築物所有權人，檢附建物及土地權力證明文件：建物所有權狀、建物謄本、地籍謄本影本。 2.申請人為使用人，另附該土地及建物所有權人同意書）。 3. 工程計畫書 （應檢附相關設計說明圖面及效益評估說明文件） 包括設計目的、地點、項目、改善工程面積、工程經費估價、工程進度圖及申請獎助費用、配置說明、現況照片（附設計平面圖、剖面圖細部大樣圖等） 五、其他說明 1.申請人提出申請時，請繳交前項（第四項）1.～3.文件 2.改善工程完工請發文提出報驗，並填具繳交附件後提出報驗申請。