更年期的智慧.pptVIP

需要筛查的项目包括 骨质疏松症及其危险因素评估 心血管疾病及其危险因素评估 代谢综合征评估 糖尿病和糖尿病前期评估 心理健康评估 泌尿生殖道萎缩评估 性评估 HRT应用的历史： 从上世纪 40年代诞生至今，在国外已有 70年的历史 经历过大起大落 第1次：上世纪 70年代：雌激素导致子宫内膜癌 第2次：2002年， HRT 对心血管疾病的负面结果，陷入前所未有的低潮 近几年：对 HRT 的认识又有了很大的提升，逐渐被广大医生和妇女接受 分析发现，2002 年引起轩然大波的文章在研究设计上存在很大问题，被试平均年龄为63岁，绝大多数为肥胖妇女，且已患有心血管疾病， 不是 HRT 的适宜人群 目前对于 HRT的观点 HRT 是缓解更年期各种症状的最有效措施; HRT 是一种治疗措施，需要有适应证和排除禁忌证后方可应用; 建议采用天然雌激素补充治疗，并采用最低有效剂量; HRT 存在 (机会治疗窗)，即绝经10 年以内，60岁以前，在此阶段开始 HRT 获益最大,风险最小 对已绝经 10年以上的妇女，再启动 HRT将增加 HRT的风险如心血管事件、中风等 在绝经早期合理使用 有效缓解更年期症状，预防骨质疏松症、冠心病、其他慢性病和全身退化性改变，如阿尔茨海默综合征 ( 老年痴呆症） HRT 减少了 60 岁以下妇女的总体死亡率达40~50%，极大地提高了中老年妇女的生活质量，节约