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呼碱并代碱 多见于Ⅰ型呼吸衰竭患者,原有呼碱,不恰当使用排钾利尿剂,碱性药物,糖皮质激素,脱水剂 Ⅱ型呼吸衰竭患者使用呼吸机CO2排出过多过快 呼碱并代碱 动脉血气和电解质特点 PaCO2原发下降 HCO3高于预计值公式分急性和慢性计算范围 PH显著升高 K+下降 呼碱不需特殊处理,着重治疗原发病 代碱以预防为主,注意补钾 补充酸性药物如精氨酸和醋氨酰胺 呼碱并代碱 例 慢性呼吸衰竭患者机械通气4天后,血气分析: PH 7.64, PaCO2 20mmHg, HCO3 41mmol/l 判定方法:(1) PH 7.647.45,碱中毒.(2) PaCO2 20mmHg ﹤35mmHg,考虑呼碱(3) HCO3 41mmol/l大于代偿范围=24-(40-20) ×0.49± 2.5=31.5-36.5(呼碱+代碱) 呼碱并代碱 ,血气分析: PH 7.51, PaCO2 35mmHg, HCO3 27mmol/l 判定方法:(1) PH 7.647.45,碱中毒.(2) PaCO2 35mmHg ﹤40mmHg,HCO3 27mmol/l大于24mmol/l,呈反向变化(呼碱+代碱) 呼碱并代酸 各种引起肺泡过度通气的疾病,因严重缺氧或合并周围循环衰竭,肾功能衰竭,腹泻,导致产酸增加或固定酸排出减少 呼碱并代酸 动脉血气和电解质特点 PaCO2原发下降 HCO3