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关于PICC置管后常见并发症及护理对策探 【摘要】 目的：探讨PICC置管后常见的并发症及与之 相应的护理方法。方法：观察95例PICC置管后患者的临床 症状，详细记录其并发症及其相对护理对策，找出发生并发 症的原因并给予相应护理，预防并发症的发生。结果：并发 症主要有感染、导管渗漏、导管部分脱出、穿刺局部疼痛、 导管堵塞和穿刺点出血等，通过对PICC置管并发症进行预 防性的临床护理，可以有效的防止并发症的出现。结论：PICC 置管后，对病患进行精心护理可以有效降低PICC并发症的 发病率。 【关键词】PICC置管；并发症；护理对策 PICC即经外周中心静脉置管，这种导管从外周静脉进 入，穿刺中心静脉，其尾端位于锁骨下静脉或上腔静脉。在 人体内所置留的时间可达1年之久。且由于其易于操作而且 安全性高等优点在临床上得以广泛的推广使用，但是并发症 存在不仅会影响疗效，而且还会增加患者的痛苦［1-4］。笔 者对95例PICC置管病患进行预防并发症的临床护理，对其 进行了详细的观察和记录，其过程和结果如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 从2009年6月对本院95例患者成功 进行PICC置管。其中男50例，女45例，年龄18?69岁， 平均平均(38. 0±4. 55)岁。置管长度43?51 cm,其中刺 穿部位包含50例贵要静脉、25例肘正中静脉、20例头静脉。 在体内的置留时间期限为73?365 d,平均置留时间为250 do 1.2置管方法 首先在置管之前对静脉长度进行测 量，测量时手臂要向外以90。伸展，在静脉走向的右胸锁关 节之第3肋之间是刺点，上肢的刺点为右侧(37. 77±3.83) cm,左侧的刺点为(41. 25±3. 83) cm,选择头静脉、贵 要静脉、肘正中静脉等刺入。其中，首选贵要静脉，因其具 有静脉瓣少，脉络粗且直等优点。当脉络穿刺后，要观察患 者的回血情况，首先要对穿刺点进行按压止血，并固定刺针, 然后要对患者使用肝素盐水，促使穿刺点回血，最后用密闭 输器和肝素帽与之连接。穿刺点一定要做好防菌工作，对其 进行固定时要使用无菌透气膜，并以其为中心用弹力绷带进 行24 h加压，穿刺的第2天要对其进行1次换膜，以后换 膜频率为每2?3天一次。 2结果 本组实验中95例在使用PICC的过程中出现并发症情况 如下，穿刺点出血28例(29. 5%),无菌静脉18例(19. 0%), 穿刺部位疼痛14例(14. 7%),导管渗漏3例(3.16%),导 管部分脱出3例(3. 19%),感染2例(2. 1%),导管堵塞2 例（2.1%）,血栓形成2例（2.1%）。 3常见并发症及其护理 3. 1无菌性静脉炎其临床表现为上臂中段和穿刺点 上方位置，在沿静脉走向处显现出条状红线，并持续数天出 现局部发热、疼痛和肿胀。 处理方法：用浓度为50%的硫酸镁湿对患肢进行持续30 min的热敷，在进行热敷时要保证患肢处于抬高的姿势，这 样的热敷每天要进行3次，在热敷期间，要对其进行多磺酸 粘多糖乳膏的局部涂擦。且在穿刺前一定要对无菌手套用无 菌生理盐水进行反复消毒，避免因刺穿过程的不慎而引发静 脉炎。穿刺前PICC导管应当用肝素水进行浸泡，穿刺时应 当做到一次成功，穿刺后应当对病患进行理疗，在1周以内 避免术肢的运动，避免静脉炎的发生［5］。 3.2感染 处理方法：伤口红肿可用红外线照射或浓 度为50%的硫酸镁进行湿敷，从而促使伤口处的血液加速循 环，可联合口服抗生素一起治疗。 3.3穿刺点出血 处理方法：为避免穿刺点出现异常 出血现象，进行置管前，需对患者进行全面的相关检测，如 出凝血时间、用药史和血小板计数等，若患者出凝血功能极 不正常则可判定其不适合进行深静脉置管。若患者出现穿刺 点出血状况，可对其采取局部加压，时长30 min,若效果 不明显在则需在穿刺点覆明胶海绵帮助止血，患者在手术后 3 d应该避免运动。 3.4导管堵塞预防处理方法：每次输液后，必须用 生理盐水对封管进行正压脉冲，其用量应当不少于10 ml, 这种方式是预防堵管的有效措施。如果应用PICC导管进行 抽血，应当对其及时管冲，且应当尽量避免使用PICC导管 进行大静脉营养袋的输注。若使用PICC导管对患者进行大 静脉营养袋的输注，特别是改营养袋中含有脂肪乳剂时，冲 管频率应严格保持每4小时1次，一旦出现疑似导管堵塞现 象时，应当首先对患者体位和外部因素进行排除检查，若液 体输注速度减缓时，应当剂量为20 ml生理盐水对其进行 冲洗直至输液通畅；若液体输注完全不通时，应当使用10 万单位的尿激酶和50 ml的生理盐水对其进行推注，在推 注的同时对其进行回抽，直至输液通畅；若上述方法均失效 则拔除PICC置管［6-8］。 3.5血栓形成预防处理方法：首先要选择