肝胆外科疾病的影像诊断.pptVIP

肝胆外科疾病的影像诊断 ——第二外科 钟玉川 一 CT平扫（plain CT） CT平扫正常表现 二 CT增强扫描 增强分期及图像特点 三 动脉造影CT扫描 CTA CTAP CT下的肝脏分段 四 MRI检查 MRI的重要概念 T1加权成像的信号特点 T1长：低信号；T1短：高信号 长T1：含水多，脑脊液、囊肿，水肿，坏死组织，肿瘤组织 短T1：脂肪 T2加权成像的信号特点 T2长：高信号；T2短：低信号 长T2：含水多，脑脊液、囊肿，水肿，坏死组织，肿瘤组织；脂肪组织T2中等 短T2：脾脏、肝脏、肌肉等 常用扫描序列 增强MRI 增强的三个阶段 MRCP（磁共振胰胆管成像） BALANCE 脂肪抑制成像 T1WI HCC因细胞中水分含量增加，在T1WI表现为低信号 大多数肿瘤因中心出血坏死----表现为混杂信号 低信号中加杂点或片状高信号或更低信号。 脂肪变性是肝癌的病理特征之一，在1.5T高场强MRI,脂肪为高信号 小肝癌、单结节HCC中脂肪变性最常见。虽然在T1WI病灶信号的改变和肿瘤大小无直接关系，但小肝癌在T1WI呈高信号更常见（高信号51%，低信号31%，等信号18%）。高信号除了脂肪变性，病灶内出血外，还与肿瘤分化程度有关。 病灶为稍高信号，均匀或不均匀，清楚或不清楚，其中可见更高信号或低信号 病灶内更高信号可以是坏死，液化、出血、病灶内扩张的血窦 低信号可