除颤器的临床应用(急诊).pptVIP

除颤器的临床应用 除颤与电复律的概念： 用较强的脉冲电流，短时间内经胸壁或直接经过心脏，使大部分（约75％以上）或全部心肌纤维同时除极，中断导致快速心律失常的折返循环或消除异位兴奋灶，使自律性最高的窦房结重新控制心脏搏动，使之消除心律失常、恢复窦性心律的方法，称为心脏电复律。 电复律的类型： 按电复律时发放的电脉冲是否与心电图的R波同步，可分为同步与非同步两种。 前者使电脉冲刚好落在R波的下降支（心室绝对不应期中），这样可以避免电脉冲落在心室的易损期（相当于T波波峰前20～30ms），可防止心室颤动的发生，临床上主要用于室上性及室性心动过速，心房颤动和扑动的治疗。 后者指电脉冲与R波无关，故有可能使电脉冲落在心室易损期，因此仅限于心室颤动和扑动的治疗。 根据电极板接触患者的部位不同，可分为胸内和胸外两种。 胸外除颤仪(双相波除颤器) 飞利浦除颤仪 根据工作原理和智能化程度不同分： （1）便携式 （2）自动体外除颤器（automated external defibrillator,AED） （3）埋藏式心脏复律除颤器（implantable cardioverter defibrillator,ICD） 除颤器使用的原则、适应症和禁忌症： 1、原则： 电复律的一般原则是： 凡快速型心律失常导致血流动力学障碍或诱发和加重心绞痛而对抗心律失常药物无效者均宜考虑电复律。 若为威胁生命的