VTE的预防措施.docVIP

VTE的预防措施 （一）基础预防 1．手术操作轻巧，避免静脉内膜损伤； 2．规范下肢止血带的应用； 3．术中和术后补液、饮水、避免脱水； 4．抬高患肢 抬高下肢20～30°（略高于心脏水平），禁止腘窝及小腿下单独垫枕； 5．早期活动，尽早下床 （1）被动运动 卧床、术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠肌、踝关节被动运动。人工挤压腓肠肌，应避开伤口，从足部到大腿由远到近被动按摩，5分钟/次，3次/日；足踝关节屈伸运动，30次/组，6组/日。 （2）主动运动 卧床、清醒后或麻醉作用消失后。指导患者主动做足踝的环转运动，主动、用力、最大限度、反复地屈伸踝关节，5分钟/次，3次/日；如病情允许可做膝关节伸屈运动；指导术后患者行深呼吸，每小时10～20次，增加膈肌运动，促进血液回流。 6．改善生活方式 戒烟戒酒，控制血糖血脂。 （二）物理预防 遵医嘱为患者使用足底静脉泵、间歇充气加压装置、穿着梯度压力弹力袜，以加速血液回流，防止血液瘀滞。 物理预防的禁忌症：①充血性心力衰竭；②肺水肿；③下肢严重水肿；④下肢深静脉血栓症血栓（性）静脉炎；⑤肺栓塞；⑥下肢局部情况异常（如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术）；⑦下肢血管严重动脉硬化；⑧其他缺血性血管病变及下肢严重畸形。 药物预防 高危手术患者遵医嘱应用低分子肝素、利伐沙班等抗凝药物降低血液粘稠度，预防血栓形成。