本科--妊娠滋养细胞疾病.pptVIP

CASE 21岁，停经两个半月HM行清宫术，复查B超宫内无残留。 术后20天HCG5500miu/ml，其后未定期复查。 术后60天HCG4500miu/ml，未避孕。？ B超宫内未见妊娠 术后65天肺部X线和CT,出现病灶, HCG7500miu/ml 化疗的毒副反应及其并发症的处理 造血功能障碍 消化道反应 药物中毒性肝炎 肾功能损伤 皮疹和脱发 思 考 题 葡萄胎的病理特点 葡萄胎的临床表现 葡萄胎的预防性化疗指征 侵蚀性葡萄胎和绒癌的鉴别诊断 侵蚀性葡萄胎和绒癌的治疗原则 临床分期（国内分期） I期：病变局限在子宫 II期：病变转移至盆腔,阴道 　　 II a 病变转移至宫旁或附件　　　 II b 病变转移至阴道　 　　　 III 期:　病变转移至肺 　IIIa 单个病灶直径＜３ＣＭ或片状阴影不超过一侧肺的一半． IIIb 肺转移超过 III a 的范围 IV期：病变转移至脑、肝、肠、肾等处（全身转移） 侵葡和绒癌的鉴别（一） 发生来源 侵葡 葡萄胎 绒癌 50%葡萄胎 25%流产 25%足月产 相互关系 妊娠 足月（或早产）分娩