梗阻性无精子症患者应用勃锐精治疗后行卵泡浆内.doc

复合左旋肉碱在梗阻性无精症中的应用 洪 伟﹡、李 敏﹡、曾兴光、李玉艳、刘永刚、朱石令 （400038 重庆，第三军医大学西南医院妇产科生殖医学中心） 【摘要】目的：观察梗阻性无精症患者应用复合左旋肉碱后精子质量变化及行卵细胞胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection-enbryo transfer ,ICSI-ET）助孕治疗的临床结局。 观察复合左旋肉碱在梗阻性无精子症中应用的临床相关请补充完整。另：目的不应与题目完全重复，建议稍详细一些。方法 回顾性分析2010年1月至2013年6月，在西南医院生殖中心诊断为梗阻性无精症，并要求行ICSI第一次出现的缩写，请按中文名（英文名，缩写）列出助孕治疗患者共129例，移植周期共100例，根据是否服用复合左旋肉碱分为两组，其中研究组服用复合左旋肉碱，共计64例，未服用复合左旋肉碱者36例作为对照组，根据是否服用勃锐精分为两组，其中研究组系服用勃锐精者，共计64例，未服用勃锐精者36例作为对照组，对比两组治在用药前后经皮附睾穿刺抽吸术（Percutaneous epididymal sperm aspiration，PESA）获得的精子活动率、前向运动精子率，及经PESA-ICSI治疗后的平均受精数率、卵裂数率、有效胚胎数率、优质胚胎数率和临床妊娠率结局的差异。结果 两组患者男女双方平均年龄，不孕年限无明显差异；治疗组精子活动率、前向运动精子比例均较治疗前有明显提高（P﹤0.05），治疗组平均获卵数、MII（metaphase II）率卵数、2PN率数、有效胚胎率有效胚胎数、优质胚胎率与对照组相比优质胚胎数与对照组相比，差异无统计学意义（P 0.05），但治疗组的临床妊娠率（73.13%）明显高于对照组（36.1% P﹤0.05）。结论：复合左旋肉碱可改善梗阻性无精症患者的精子质量，提高ICSI助孕治疗的临床妊娠率。 请补充完整。另：目的不应与题目完全重复，建议稍详细一些 第一次出现的缩写，请按中文名（英文名，缩写）列出 【关键词】梗阻性无精症；复合左旋肉碱；卵细胞胞浆内单精子注射；经皮附睾穿刺抽吸术 [文献标志码]A [通信作者] 何 畏请补充通信作者电子邮件地址第三军医大学西南医院妇产科生殖医学中心 023 email：anyhewei@ 请补充通信作者电子邮件地址 共同第一作者﹡：洪伟 李敏 E-mail：anyhewei@ 据世界卫生组织（WHO）评估，每7对夫妇中约有1对夫妇存在生育障碍，男性不育占到50%【1】，其中梗阻性无精症患者占男性不育的10%左右【2】。自1992年Palermo首次报道了ICSI技术应用于男性不育并获得妊娠以来，男性不育发生了革命性变化，不可逆的梗阻性无精子症患者从此有机会生育自己的子代。许多不可逆的梗阻性无精子症患者得以实现生育自己子代的梦想。如何进一步改善梗阻性无精子症患者生殖状况，提高PESA-ICSI-ET第一次出现的缩写，请按中文名（英文名，缩写）列出治疗成功率已成为临床医生和技术人员关注的重点。本文回顾性分析2010年1月至2013年6月于我院生殖医学中心诊治梗阻性无精子症的临床资料，分析整理如下。 第一次出现的缩写，请按中文名（英文名，缩写）列出 1资料与方法 1.1 研究对象 2010年1月至2013年6月在我中心就诊，根据世界卫生组织推荐诊断标准诊断为梗阻性无精子症患者，已经行ICSI-ET治疗共100例，所有患者染色体核型均正常；患者均授权本生殖中心行ICSI-ET助孕治疗，男性患者年龄（33.52±6.39）岁；女方年龄（28.81±4.58）岁，夫妇不孕年限（4.81±3.66）年。女方生殖功能评估基本正常。 1.2 方法 1.2.1分组方法 根据PESA-ICSI-ET前有无服用复合左旋肉碱分为两组。治疗组服用复合左旋肉碱营养粉（左旋肉碱1g/袋和乙酰左旋肉碱0.5g/袋，商品名：勃锐精，美国Sigma-tau公司)，早晚各1袋，饭中或饭后凉水冲服，连续30 d以上，共64例。对照组不用任何药物治疗 1.2.2 效果评价 根据取卵日PESA第一次出现的缩写，请按中文名（英文名，缩写）列出获取的精子总活动率、前向运动精子率与治疗前诊断性穿刺获取的精子质量相比，分为4个等级：治疗后活动率﹤治疗前活动率定义为下降；（治疗后活率－治疗前活率）/治疗前活率﹤20%定义为无效；（治疗后活动率－治疗前活动率）/治疗前活动率﹥20%定义为有效；（治疗后活动率－治疗前活动率）/治疗前活动率﹥60%为显著有效[3]。 第一次出现的缩写，请按中文名（英文名，缩写）列出 1.2.3 临床治疗 女方促排卵方案 根据生殖功能评估采用个体化方案，主要为