阿城区人民医院春季呼吸道传染病防治知识培训.ppt

春季呼吸道传染病防治知识 2015年郎溪县人民医院 春季是呼吸道传染病的高发季节 春季气候多变，人们经历一个漫长的冬季之后，很难适应外界多变的环境，抵抗力相对低下。 春季冷暖空气交汇，适应多种病原微生物繁殖。 春季常见呼吸道传染病 流行性感冒、水痘、风疹、麻疹、流行性腮腺炎、猩红热、手足口病、结核病、流行性脑脊髓膜炎、人感染高致病性禽流感、其他不明原因肺炎。特别是麻疹、手足口病、水痘、流行性腮腺炎极易引起学校及社区的流行。 传染病流行的三个环节 传染源、传播途径及易感人群。 传染病流行的三个环节 传染源：指病原体（包括细菌、病毒等微生物）已在体内生长，繁殖并将其排出体外的人和动物，主要包括病人，隐性感染者和病原携带者，受感染的动物等，这是造成传染病流行最重要的因素。 传染病流行的三个环节 易感人群：指的是一种传染病缺乏特异性免疫力的人。 传播途径：指的是病原体离开传染源后到达另一个易感者的方式，可由多种因素构成，而呼吸道传染病的传播途径与呼吸密切相关，主要有空气、飞沫（即通过咳嗽形成的飞沫）、尘埃，还包括手、用具、玩具等。 传染病流行的三个环节 传染病的流行：传染源、传播途径、易感人 群三个缺一不可 麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床上以发热、上呼吸道炎症、颊粘膜出现麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）及全身斑丘疹为主要特征。 疹麻 潜伏期8-12天，前驱期约3天，出现咳嗽、流涕、发热、咽痛及口腔颊粘膜出现白点，第4-5天体温升达40度，皮肤出现红色斑丘疹，由面部扩散到全身，最后到手心、脚心，出疹后3-4天体温恢复正常，皮疹开始消退，皮肤留有糠麸样脱屑和色素沉着。病后可获持久免疫力，未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍易感。 手足口病 手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病 手足口病 潜伏期：一般2～7ｄ,无明显前驱症状 主要表现 急性起病，发热和／或手足、口腔、肛周等部位的皮疹。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状 疱疹性咽峡炎 一般病例预后良好,多在一周自愈 皮疹特点 发热1~2天后手掌、足底、口腔出现粟米样斑丘疹，很快在疹的顶部形成小水疱，呈圆形或椭圆形疱疹，周围有红晕。皮疹呈离心性分布,多在手心和(或)手指屈侧、足底部位出现,疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，少数有皮疹融合。一般无疼痛及痒感，皮疹在5天左右由红变暗，然后消退。水疱和皮疹通常在1周内消退，愈合后不留痕迹。 风疹 风疹是风疹病毒引起的，主要症状以发热、上呼吸道轻度炎症、全身散布红色斑丘疹及耳后、枕后淋巴结肿大为特征，若孕妇在妊娠早期感染风疹可能导致胎儿畸形。 猩红热 1）乙型溶血性链球菌所致 2）前驱期短，发热、咽痛、呕吐 3）前驱期及发疹初期发现“草莓舌” 4）皮肤呈猩红色，皮疹如针尖大小，疹间无正常皮肤，退疹后皮肤大片脱皮 水痘 水痘是水痘带状疱疹病毒引起的，1-14岁患病率高，成人也可发病。潜伏期约2周，开始可出现头疼、全身不适、发热、食欲下降，继而出现红色斑疹、丘疹、水泡、脓疱，并伴瘙痒、约1周左右结痂。其中皮疹以躯干部最多、头面部次之。 流行性感冒 流感病毒为球型，由核心和外膜组成。核心主要为单股RNA与核酸结合的蛋白质组成。根据其核蛋白抗原性不同分为甲、乙、丙3型。外层结构为类脂质包膜，上面散布着蛋白突起，主要为血凝素Ｈ和神经氨酸酶Ｎ，两抗原易发生变异，Ｈ分１５个亚型［Ｈ１－Ｈ１５］，Ｎ１０个亚型【Ｎ１－Ｎ１０】　 甲型流感可感染多种动物和人类。 流行性感冒 流感包括人流感病毒和禽流感病毒。人流感病毒分甲乙丙三型，其中甲型抗原性易发生变异多次世界型流行；乙型流感对人类致病性低；丙型流感只引起不明显或轻微的上呼吸道感染，很少流行。 甲流抗原变异情况：Ｈ０Ｎ１、Ｈ１Ｎ１、Ｈ２Ｎ２、 Ｈ３Ｎ２、Ｈ３Ｎ2Ｈ１N1。 禽流感 禽流感属甲型流感，分甲乙丙3型，其中甲型多发于禽类，一些亚型可感染猪、马、海豹、鲸等哺乳动物及人类，乙、丙流感分别见于感染海豹和猪。 感染人的禽流感亚型主要为Ｈ5Ｎ2、Ｈ7Ｎ7Ｈ9Ｎ9，其中Ｈ5Ｎ1患者的病情重，死亡率高。 近几日公布几例Ｈ7Ｎ9禽流感是全球首次发现的新型流感病毒。 人感染高致病性禽流感 急性起病，早期表现类似普通型流感，主要为发热，体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适 部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状 重症患者可出现高热不退，病情发展迅速 几乎所有患者都有明显的肺炎，可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺出血、胸腔积液，全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏（Reye）综合征等多种严重并发症，并