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软组织和皮肤肿瘤 (总分19,考试时间600分钟) 一、单项选择题 1. 恶性纤维组织细胞瘤的特征中不包括下列哪一项？ （） A. 常合并病理性骨折 B. 由成纤维细胞、组织细胞、多核巨细胞和炎细胞组成 C. 易见囊性变 D. 男性多在30岁以下发病 2. 横纹肌肉瘤的镜下特征性表现是： （） A. 特征性的A带及I带并见E线 B. 胞浆神经内分泌颗粒 C. 桥粒连接 D. W-P小体 3. 下列哪项不是肉瘤的特点? （） A. 质软呈鱼肉状 B. 间叶组织来源 C. 多见于青少年 D. 多经淋巴道转移 4. 恶性肿瘤分化程度是指: （） A. 生长速度 B. 对肿瘤细胞的形成及组织结构的综合 C. 组织学类型 D. 有无转移 5. 癌与肉瘤的根本区别是: （） A. 组织来源 B. 外在环境 C. 内在因素 D. 形成方式 6. 以下关于软组织肉瘤的说法错误的是： （） A. 起源于中胚层的骨骼外结缔组织 B. 起源于神经外胚层的神经组织肉瘤具有与软组织肉瘤相似的临床病理特征,也归类于软组织肉瘤 C. 软组织肉瘤的影像学表现大多是非特异性的 D. MRI检查可以确定软组织肉瘤的组织类型 7. 骨和软组织肿瘤最常见的转移途径是: （） A. 直接蔓延 B. 通过动脉转播 C. 通过血行转播 D. 通过淋巴转播 二、多项选择题 1. 横纹肌肉瘤的特点包括： （） A. 最常见于中老年人 B. 青少年多生长于头颈部，成人多见于肢体 C. 镜下描述为菱形细胞 D. 治疗应用手术、放疗、化疗等 E. X线照相有助于定位,CT检查有助于分期 2. 滑膜肉瘤的临床表现包括: （） A. 运动缓慢，有轻微疼痛和压痛 B. 有时无明显症状 C. 肿胀弥漫，局部发红，运动受限 D. 发病年龄为青少年 E. 单纯切除后复发率高,因而术前应放疗，然后再截肢 3. 未归类的软组织肉瘤有: （） A. 透明细胞肉瘤 B. 血管肉瘤 C. 滑膜肉瘤 D. 腺泡状软组织肉瘤 E. 横纹肌肉瘤 4. 间叶组织包括： （） A. 肌肉脂肪组织 B. 成纤维组织 C. 血管、淋巴管 D. 骨及软骨组织 E. 淋巴造血组织 5. 软组织即非上皮组织，以下哪些不是？ （） A. 纤维组织 B. 脂肪组织 C. 淋巴造血组织 D. 骨组织 E. 神经胶质组织 三、填空题 1. 软组织肉瘤的好发部位依次是：________、________、________和________。 2. 恶性纤维组织细胞瘤一般由________、________两者共同构成。 3. 软组织肉瘤根据病理形态学表现可将肿瘤分为________、________、________、________四级。 4. 皮肤恶性黑色素瘤可分为________、________、________、________4种临床亚型。 5. 皮肤恶性黑色素瘤有________、________两种不同的生长扩散方式。 四、问答题 1. 横纹肌肉瘤按其组织学特点可分为哪4种类型？ 2. 试述屏障切除术及其优点。 1. D 2. A 3. D 4. C 5. A 6. D 7. C 8. B,D,E 9. A,B,C 10. A,C,D 11. A,B,C,D,E 12. C,D,E 13. 肢体（下肢较多） 躯干 头颈 腹膜后间隙 14. 组织细胞 成纤维细胞 15. 高分化 中分化 低分化 未分化 16. 浅表扩散型 结节型 雀斑型 肢端雀斑样痣型 17. 放射状生长 垂直性生长 18. 横纹肌肉瘤按其组织学特点可分为以下4种类型：多形性横纹肌肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、葡萄状横纹肌肉瘤、腺泡性横纹肌肉瘤。 19. 在肉瘤的多维接触面上，寻找可以作为屏障的组织，将这些组织的外缘作为切缘；在无屏障作用组织结构的部位，以3～5 cm为安全距离，在安全距离之外选择切缘。然后将所有设计的切缘连接起来，就形成了肉瘤的一个安全的、理论上的阴性切缘，将这种手术方法叫做屏障切除术，其疗效可接近根治性切除术。 屏障切除术有如下优点：① 类似广泛切除的术式，可以达到或接近达到根治性切除的效果；② 较根治性切除术节省组织，有利于功能的保留和简化修复重建内容；③ 屏障切除的方法，由于随机性较强，适应证较宽，更适合临床应用。