地高辛与呋塞米联合治疗慢性心力衰竭临床疗效观察.docxVIP

地高辛与咲塞米联合治疗慢性心力衰竭临床疗效观察 陈仁华(浙江省杭州市萧山区楼塔卫牛服务中心 浙江杭州 311266) 【摘要】目的探讨地高辛联合咲塞米在治疗慢性心力衰渴中的疗效研究。方法 我院慢性心力衰竭患者74例随机分为对照组(37例)和治疗组(37例)，对照 组：常规治疗组，包括改善血液循环、抗血小板聚集，改善心肌重构，控制心室 率等对症治疗；治疗组：在常规治疗的基础上联合应用地高辛和咲塞米，两组治 疗3个月后进行临床效果的观察。结果 地高辛和咲塞米联合使用时，患者心功 能改善总有效率达86%,且副作用小。结论地高辛联合咲塞米在治疗慢性心力 衰竭上是安全的、有效的。 【关键词】慢性心力衰竭 地高辛 咲塞米 【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752 (2012) 34-0138-02 慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure CHF), 是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。其基木牛理改变是心 脏功能和结构异常，导致心脏泵血功能损害，从而引起机体出现相关症状和体征 的临床综合症⑴。目前治疗CHF的指南以及相关模式已发生根木性的转变，改 善症状只是一部分，延缓病情的发展，减少患者住院次数、提高牛存率才是根木 所在。木研究对我院2010年9月到2012年3月收治入院的74例慢性心力衰渴 患者在常规治疗的基础上采用地高辛和咲塞米联合应用，3个月后观察患者的心 功能，血压及心率的改变，以及不良反应等指标情况。 1对象与方法 1.1 一般资料 对我院2010年9月到2012年3月收治的慢性心力衰渴患者74例，随 机分为2组，对照组37例，年龄48-76岁，平均年龄58.32plusmn;7.51岁；治 疗组37例，年龄45-81岁，平均年龄59.45plusmn;6.82岁。按诱发心力衰渴症 状的活动程度(NYHA)分级来看，两组患者均在ll?IV级之间，且无病窦综合征、 重度房室阻滞、双侧肾动脉狭窄、难治性心力衰竭等重大疾病史。不同组别年龄、 病情、年龄等人口学资料对比差异无统计学意义(Pgt；0.05)o 1.2治疗方法 对入院的74例患者积极采取改善血液循环、抗血小板聚集、改善心室 重构及控制心率等基础治疗。病情稳定后37例患者进入对照组，按照原来的方 式继续治疗；另外37例进入治疗组，在常规治疗的基础上联合使用0.125-0.25mg 地高辛，1次/d强心治疗及咲塞米20mg, 1次/d利尿治疗。3个月后观察其临 床效果。患者治疗期间应注意观察生命体征以及血压、心率的改变。 1.3观察指标 ①临床疗效：根据NYHA分级对两组治疗后3个月进行心功能评级，判 定疗效。疗效标准：显效：心功能改善2级；有效：心功能改善1级；无效：心 功能无改善或者恶化。总有效率为显效+有效。②左室射血分数、心率、血压的 变化。③不良反应发生情况。 1.4统计学方法 所有数据采用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示。组间进行方差 分析，设定Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1临床疗效比较 两组患者治疗3个月后，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意 义(Plt;0.05),详见表 表1两组患者临床疗效比较 组别例数(n)显效n (%)有效n (%)无效n (%)总有效率n (%) 治疗组 37 15 (40.5) 17 (45.9) 5 (13.6) 32 (86.4) 对照组 37 9 (24.3) 13 (35.1) 15 (40.6) 22 (59.4) 2.2两组患者左室射血分数比较 患者治疗3个月前后，射血分数(LVEF)均有改变，但治疗组变化明显， 差异有统计学意义(Plt;0.05)?见表2。 表2两组患者左室射血分数比较 组别例数n射血分数(LVEF) % 治疗前治疗后 治疗组 37 34.9plusmn;13.8 52.3plusmn;12.0 X寸H鱼组 37 35.3plusmn;12.9 41.1 plusmn;11.3 2.3两组患者给药前后心率、血压变化情况 两组治疗组前后患者的心率和血压均有下降，但治疗组下降幅度人于对 照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)o见表3。 表3两组患者治疗前后血压和心率的比较 组别 例数n心率(次/min)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg) 治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后 ?台扌了组 37 89.5plusmn;4.3 66.2plusmn;5.1152.2plusmn;ll?3 128.5plusmn;5.6 92.5plusmn;7.4 75.4plusmn;4.3 对照组 37 88.7plusmn;5.9 72.1plusmn;4.8 151.6plus