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Dysmenorrhoea Dysmenorrhoea Chronic Pelvic Pain Chronic Pelvic Pain 痛經及慢性盆腔疼痛 痛經及慢性盆腔疼痛 Mr. So, Wai Ki William Specialist in Reproductive Medicine 痛經 (Dysmenorrhoea) 痛經 Dysmenorrhoea) Definition: the occurrence of pain during menstruation that interferes with daily activities. The term dysmenorrhoea is derived from the Greek words dys, meaning difficult/painful/abnormal, meno, meaning month, and rrhea, meaning flow. 痛經 (Dysmenorrhoea) 痛經 Dysmenorrhoea) 痛經可分為 原發性 (Primary dysmenorrhoea) 繼發性 (Secondary dysmenorrhoea) 原發性痛經 原發性痛經 沒有相關宏觀的盆腔病理 在月經初潮後的六到十二個月出現 cramping or spasmodic (痙攣) in nature 噁心 ，嘔吐和腹瀉 口服避孕藥或分娩後可緩解症狀 體檢正常 原發性痛經的病理生理 原發性痛經的病理生理 (Pathophysiology) (Pathophysiology) Prostaglandin F2 α- 前列腺素F2 α(a potent myometrial stimulant and vasconstrictor) Elevated levels of prostaglandin were found in endometrial fluid of women with dysmenorrhoea Leukotrienes - 白三烯 (heighten sensitivity of pain fibres) Vasopressin - 血管加壓素 (myometrial hypersensitivity reduced uterine blood flow) Prostacyclin - 前列環素 (potent vasodilator myometrial relaxant) 原發性痛經的治療 原發性痛經的治療 藥物治療 非類固醇消炎藥 (NSAID) 口服避孕藥 釋放左旋諾孕酮 (levonorgestrel) ® 宮內避孕系統 (Mirena 娩凡瑙 ) 整體失敗率達 20 – 25% 原發性痛經的治療 原發性痛經的治療 手術療法 宮骶神經切除術 (Laparoscopic Uterosacral Nerve Ablation) 骶前神經切斷術 (PreSacral Neurectomy) 宮骶神經切除術 宮骶神經切除術 神經中斷術 (Luna PSN) 神經中斷術 (Luna PSN) 美國婦產科學院 (2004) 加拿大婦產科學會 (2005) 英國皇家婦產科學院 (2006) 英國國家衛生與臨床卓越研究所 (National Institute for Health and Clinical Excellence – NICE) (2007) 普遍的共識是不建議採用神經中斷術治療痛 經，因為沒有任何證據表明它是有效的 神經中斷術 (Luna PSN) 神經中斷術 (Luna PSN) 迫切需要設計健全 (methodologically sound) 和有足夠的統計學效力 (suf