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急性心力衰竭的抢救 ?一、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。? 二、吸氧?立即高流量鼻管给氧，对病情严重者应给以面罩用麻醉机加压给氧，使肺泡内压在吸气时增加，一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗透。在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积，一般可用50%酒精置于氧气的滤瓶中，随氧气加入。如病人不能耐受可降低酒精浓度或间断给予。? 三、吗啡5-10mg静脉缓注不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。必要时每间隔15分钟重复一次，共2-3次，老年患者可酌减剂量或改为肌肉注射。? 四、快速利尿?呋塞米20-40mg静注，于2分钟推完，10分钟内起效，可持续3-4小时，4小时后可重复一次，除利尿作用外，本药还有静脉扩张作用，有利于肺水肿缓解。?五、血管扩张?以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。? ???（1）硝普钠：为动、静脉血管扩张剂，静注后2-5分钟起效，一般剂量?????为12.5-25μg/min滴入，根据血压调整用量，维持收缩压在100mmHg左右；? 对原有高血压者血氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。? （2）硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量，是LVEDP及肺血管压降低。患者对本药的耐受个体差异较大，可先以10μg/min开始，然后每10分钟?调整一次，每次增加5-10μg，以血压达到上述水平为度。? （3）酚妥拉明：为α受体阻断剂，以扩张小动脉为主。静脉用药以?0.1mg/min开始，每5-10分钟调整一次，最大可增至1.5-2.0mg/min，检测血压同前。? 六、洋地黄类药物?可考虑用毛花甙丙静脉给药，最适合用于心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全。首剂可给0.4-?0.8mg，2小时后可酌情再给0.2-0.4mg。对急性心肌梗死，在急性期24小时内?不宜用洋地黄类药物，二尖瓣狭窄所致肺水肿洋地黄类药物也无效。后两种情况如伴有心房颤动快速心室率则可应用洋地黄类药物减慢心室率，有利缓解肺水肿。? 七、氨茶碱?可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作用。?八、其他?应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，在情况紧迫，其他治疗措施尚未奏效时，也能对缓解前病情一定的作用。待急性症状缓解后，应着手对诱因及基本病因进行治疗。 ? ? 中心卫生院及社区服务中心卫生技术人员 急诊急救理论试题 姓名?????????????????得分? 1、根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件医疗卫生紧急救援相应分几级？（?）? A?、?三级???B?、四级???C?、五级???D、六级? 2、什么号码为院前医疗急救唯一的特服号码？（?）?A?、120????B?、96120????C?、999?3、下列哪项不是现场急救原则。（?）? A、先排险后施救????B、先救命后治伤????C、先重伤后轻伤????D、先疏导后救伤?4、现场急救伤员用哪几种颜色分类（?）? ?????A、红、白、绿，紫?????C、黑、红、黄、蓝?????B、红、橙、黄、绿?????D、红、黄、绿、黑? 5、2010版心肺复苏指南中胸外按压的频率为?次/分?（?）????????? A、80-100????B、至少100?????C、120??????D、60-80?6、2010心肺复苏指南中胸外按压与通气的比率为：?（?）?A、30：2?????B、15：2????C、30：1???????D、15：1?7、在成人心肺复苏中，潮气量大小为??????ml?（?）?A、500-600???B、600-700???C、400-500?????D、800-1000?8、休克早期的表现应除外的是?（?）? A、皮肤苍白??B、呼吸加快??C、烦躁不安??D、脉压20mmHg??E、恶心、呕吐?9、适用于四肢大动脉出血止血方法是（?）? ?????A?指压法???B加压包扎法??C?填塞止血法???D?止血带止血法? 10、心肺复苏时急救者在电击后应_____。（?）?A、?立即检查心跳或脉搏??? B、?先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查????????C、?立即进行心电图检查??????D、调节好除颤仪，准备第二次除颤。? 11、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：???(?)? A、仰头举颏法?????B、双手推举下颌法?????C、托颏法?????12、非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：(?)? A、立即开始胸外按压??B、呼救???C、寻找自动除颤仪?????D、先开始生命体征评估?13、成人心肺复苏时肾上腺素的用法为____。（?）????A、1mg，稀释