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多源红外治疗仪辅助治疗类风湿关节炎临床探究 【摘 要】目的：评价多源红外治疗仪对活动性类风 湿关节炎康复的疗效及安全性。方法：将56例类风湿关节 炎患者随机分为治疗组和对照组，每组28例。两组均给予 甲氨蝶吟每次10 mg,每周1次，来氟米特每次10 mg,每 天2次；双氯芬酸钠每次50 mg ,每天3次治疗。治疗组同 时每天给予多源红外治疗仪辅助治疗，总疗程2周，治疗1 周、2周后评估。结果：治疗1周后，治疗组患者评价、医 生评价、晨僵、压痛关节数和肿胀关节数较对照组改善（P 0. 05）o结论：多源红外治疗仪有利于类风湿关节炎疾病症 状的改善和病情的控制，可作为物理治疗类风湿关节炎的一 种有效的方法。 【关键词】关节炎，类风湿；多源红外治疗仪；疗效; 安全性 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）是临床上 常见的一种以累及关节为主的全身性自身免疫性疾病，主要 表现为多关节肿胀疼痛及功能障碍，致残率高，因此，减少 RA患者痛苦及降低致残率至关重要。目前RA的主要治疗药 物有非笛体类抗炎药（NSAIDs）联合抗风湿药（DMARDs）, 以及分子靶标药物（生物制剂）等，但这些化学药物及生物 制剂在有效快速控制症状、缓解病情上仍然存在一定的局限 性，且均有较大的副作用。多源红外治疗仪可产生以远红外 线(far infrared radiation, FIR)为主的电磁波，人体 易于接受，其产生的热效应和非热效应共同作用于人体，引 起照射组织的一系列生物效应，如血管扩张，血流加速，局 部血液循环改善，组织营养代谢加强，可加快渗出物的吸收, 促进组织修复和再生等［1］。多源红外治疗仪已被广泛应用 于临床，作为辅助及康复治疗静脉炎、病毒性肠炎、肺炎等 慢性炎症性疾病的有效手段。为研究多源红外治疗仪对活动 性RA患者康复的辅助治疗作用，2007年10月到2009年2 月我院对56例活动性RA患者进行随机、对照临床试验研究。 现将研究结果报告如下。 1临床资料 1.1 一般资料 本次试验共入组病例56例，按照入组顺 序，采用随机数字分配表法，随机分为治疗组和对照组，每 组28例。 1.2诊断标准 ①采用美国风湿病协会1987年提出的诊 断标准［2］；②关节肿胀$6个；③关节压痛26个；④晨僵 持续时间$45 min；⑤血沉(ESR,魏氏法)230 mm hT； ⑥C-反应蛋白(CRP) 215 mgL-lo凡同时符合①、②以及 ③、④、⑤3项中任意一项者，均可诊断为活动性RA。 1. 3纳入标准①符合上述诊断标准，且关节功能为 II?III级者；②年龄18?65岁；③同意在试验期间采用有 效的避孕措施；④自愿签署知情同意书；⑤筛查时如果受试 者正在服用NSAIDs、DMARDs.糖皮质激素，需在试验前停用 至少4周；⑥既往未曾进行光疗或光化学治疗。本研究方案 得到川北医学院附属医院伦理委员会批准，受试者均签署知 情同意书。 1.4排除标准①合并有严重心、肝、肾等重要脏器和 血液、内分泌系统病变及病史者；②孕妇、哺乳期妇女；③4 周内关节腔内接受过糖皮质激素治疗者；④正处于急、慢性 感染期间，或既往有活动性结核病史者；⑤恶性肿瘤患者。 1.5观察指标 1.5. 1临床观察指标包括休息痛、晨僵、关节肿胀、 握力、关节功能、简明健康问卷调查表、患者对疾病状况的 评估。 1.5.2实验室观察指标包括血常规、尿常规、肝功能、 肾功能、ESR、CRP、RFo实验室指标由川北医学院附属医院 检验科完成。 1.5. 3 X线片检查 检查部位为胸部和双手关节（包括腕 关节）o 2方法 2. 1治疗方法 两组均给予口服甲氨蝶吟（MTX）每次10 mg,每周1次；来氟米特每次10 mg,每天2次；双氯芬酸 钠每次50 mg,每天3次治疗。治疗组同时每天给予多源红 外治疗仪（由兴运实业有限公司生产，型号MF-S701）全身 照射2次,每次 照射2次, 每次30 min, 照射时充分暴露受累关节, ■■■ 照射距 离为30 cm。两组患者均住院治疗，连续治疗2周。在治疗 后第1周、第2周接受评估。以后门诊随访，1个月随访1 次，连续半年。 2.2疗效评估 采用美国风湿病学会所制定的ACR20、 ACR50、ACR70来评价疗效［3］。ACR20的反应定义为患者压 痛及肿胀关节数（28个）有20%的改善以及下列5项中至少 3项有20%的改善：①受试者评估的疼痛VAS （10 cm视觉模 拟标尺法）评分；②受试者评估的疾病总体状况VAS评分； ③研究者评估的疾病总体状况VAS评分；④健康状况问卷 （HAQ）；⑤急性期反应物（ESR或CRP）O ACR50、ACR70采用 相同的标准分别定义为50%及70%的改善。 2.3安全性评估 研究阶