医院关于公立医院综合改革提纲汇报.docVIP

PAGE 6 - 陵水县人民医院关于公立医院综合 改革提纲汇报 三、县级公立医院层面 （一）医院层面是如何推进改革的？实施了哪些相关改革举措？在执行改革政策过程中面临什么问题？ 公立医院改革是新医改的难点，为有效破解难题，我院结合实际，从制度设计入手，提出了一个目标、三个体系、九大领域的改革。一是以提升县医院综合服务水平，解决群众看得好、看得起病为目标，充分发挥县级医院的主力军和龙头引领作用，努力为群众提供安全、高效、优质的医疗卫生服务。二是突出三个体系。进一步完善医疗服务体系，加快基础设施、人才、设备三项建设，构建公益目标明确、功能完善、结构优化、布局合理、规模适当的县级医院服务体系。建立高效的医院管理体系，不断改革创新管理机制、补偿机制、运行机制和监管机制，增强公益性，调动积极性。强化内部质量控制体系，做到安全上更有保障，质量上更加提高，成本上更加合理，服务上更加改善。三是找准切入点，重点做好财政补偿机制、人事分配制度改革、基本药物制度、县镇一体化、临床路径改革、优质护理示范工程、信息化建设、人才培养、医疗纠纷第三方调处机制等九个领域的工作，按照改革路线图和时间表，本着循序渐进、先易后难的改革方略，实施逐项攻关，以点促面，整体推进。目前在医院财政保障机制建立、基础设施建设、人事分配制度改革、县镇一体化管理等改革工作已经取得实质进展，为持续深入推进其他方面改革奠定了良好的基础。 面临的问题： 基层医疗卫生水平相对落后，中、高层次的医学人才的匮乏和医学专业人员不足的问题。由于基层工作条件所限，不能为高层次人才的引进提供相对优越的工作环境和待遇，致使很多急需的人才引不进来，引进来的也留不住。另外，现有人员的工作任务非常繁重，医院由于经费所限，很难派出相当数量的医务人员到大医院进修培训，既使派出培训时间也不能得到保障，目前，我院专业技术人才状况是中、高层次人才少，非专业人员多，人才断层现象较突出，整体学历偏低。建议政府出台相关政策扶持基层医院的人才引进和专业人员的继续教育培训。 （二）各级财政对医院的投入是否能足额落实到位？破除以药补医的改革给医院带来了哪些变化（医院管理、医院财务运行、医务人员行为等）？目前医院是按照药品实际进价、还是按照省级招标价销售药品？ 财政对医院的投入已经落实到位。破除以药补医的改革给医院带来以下变化： 1.医院管理方面 采取调整医药价格，改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策，控制医疗成本，规范诊疗行为，提高服务质量，严格考核基本医保药品目录使用率及自费药品控制率，降低群众就医个人负担。 2.医院财务运行方面 取消药品加成，破除以药补医的机制，减少了药品合理收入，通过调整医疗服务价格，增加政府投入途径给予补偿。从医药收入结构分析，2014年我院药品收入占医药收入比重减少2.43个百分点，医疗收入占医药收入比重增加了2.43个百分点。可见医院通过取消药品加成，提高部份医疗服务价格后，医院的收入结构得到调整。通过政府投入和调整服务价格后，原药品合理收入减少补偿达到90.7%，财务运行较平稳。 3.医护人员行为方面 健全以服务为质量、数量和患者满意为核心的内部分配机制，对医护人员进行考核，体现多劳多得、优绩报酬的原则。由于加强了管理，医护人员比较规范，对病人诊治合理用药，减少不必要的检查，扼制乱检查、乱开单、乱用药以及个人不良行为发生，这样药占比出现降低，绩效分配方案也发生了变化，医护人员也得到了相应的报酬。 医院是按照公立医院“药品零差率”进行药品实际进价销售，无其额外差价。 （三）改革后医院是否实施院长负责制？院长是否有行政级别？与改革前相比医院在经营自主权方面有何变化？ 改革后县委组织部发了一份文件，院长、副院长将不再兼各个科室主任，我院陵医院字〔2012〕38号下发文件体现了各副院长的科室职务，并于陵医院字[2013]45号文件中具体规定和重新划分了各院长的分管工作和职责，实行了院长负责制。各院长都有行政级别。 改革后我院在经营自主权上无变化，还是一样没有太多用人自主权。 （四）医院出台了哪些针对医务人员的激励约束措施？能否调动医务人员的积极性？ 我院在改革后针对部分医务人员进行改革，制定激励性约束措施： 1.人员上的激励约束措施 （1）我院目前不管是编制人员还是编外人员均实施的同工同酬制。对于应届毕业的专业技术人员，我们都实行三年的工薪同酬制，即应届毕业生在我院试用满一年后，外加两个考试周期帮助其考取专业技术资格证，这三年内的待遇与在职人员的待遇是相同的。如果在三年内尚未考取执业资格证者，我院将扣减其每月基本工资（岗位工资、薪级工资、特区津贴三项工资）的20%，即基本工资只发放80%的形式对其作出处罚，如果在五年内未考取执业资格证的专业技术人员才予以考虑是