医院质量管理的常用工具曹志辉.ppt

⑩有1点在A区以外者 （六）因果图 1、定义 它是由日本质量管理大师石川馨所发明出来的，故又名石川图。用来表达结果（质量问题）与众多原因之间关系的一种工具。因形状像鱼骨，也称为鱼骨图。 2、用途 寻找质量问题产生的原因，以便于对症下药，解决质量问题。 环境 事项 设备 人员 患者安全 规定 药材 业务人员素质 手术 麻醉 患者人数 患者病情 人员责任心 患者年龄 血液制品 业务人员数量 危急值 信息设备 治疗设备 检查设备 医疗耗材 病房 病床 相关药物 鱼骨图 安全教育 操作常规 规章制度 安全流程 安全计划 安全目标 等候区 监护人、陪人 身份 沟通 手卫生 管理人员 质量问题 一次原因 一次原因 一次原因 一次原因 2次原因 3次原因 4次原因 3、绘图步骤 4、如何寻找原因？ 头脑风暴法：吸收全员知识和经验，集思广益。 头脑风暴法的4原则： 禁止批评和评论； 提倡自由发言，畅所欲言； 发言越多越好，提出尽可能多的原因； 鼓励巧妙地利用和改善他人的设想 （搭便车）。 5why法：不断提问为什么前一个事件会发生，直到回答“没有好的理由”或直到能采取具体措施时才停止提问。 4M1E法：质量问题的一次原因：即人员（Man ）、仪器设备（Machine ）、材料（Material ）、方法（Method ）和环境（Environment）。 5 Why 的分布层次 现在 看得到的, 可感觉 , 可测量 问题 紧急处理 一次因 (近因) 治标对策 (暂时) n 次因 (远因) 治本对策 (永久) 真因 真因 真因 真因 真因 why why why why why 过去 現象 改善行动 5、案例 （七）排列图 1、定义 它是由意大利经济学家Pareto提出，又称为帕累托图或柏拉图，美国质量管理专家Juran 应用到质量管理领域。排列图由一个横坐标，两个纵坐标、几个按高低顺序排列的直方图和一条累计百分比折线组成。 2、用途 找出关键的质量问题； 找出引起质量问题的关键原因。 100 90 70 60 50 40 30 20 10 80 发 生 次 数 100 90 70 60 50 40 30 20 10 80 累 计 百 分 比 ? ? ? ? ? ? ? 发错药 打错针 烫伤 断针 注射化脓 褥疮 其他 3、绘图步骤 （1）收集一定时期的反映质量问题的数据； （2）把收集的数据进行分类； （3）整理数据，做排列图计算表； （4）绘制排列图。 类型 频率 累计次数 百分比（% ） 累计百分比（%） 发错药 打错针 烫伤 断针 注射化脓 褥疮 其他 合计 66 53 11 5 3 3 4 145 66 119 130 135 138 141 145 45.51 36.55 7.59 3.45 2.07 2.07 2.76 100.00 45.51 82.06 89.65 93.10 95.17 97.24 100.00 排列图计算表 100 90 70 60 50 40 30 20 10 80 发 生 次 数 100 90 70 60 50 40 30 20 10 80 累 计 百 分 比 ? ? ? ? ? ? ? 发错药 打错针 烫伤 断针 注射化脓 褥疮 其他 4、排列图分析 （1）在0-80%间的因素为A类因素，也即主要因素。 （2）在80%-90%间的因素为B类因素，也即次要因素。 （3）在90%-100%间的因素为C类因素，也即一般因素。 (八)散点图 1、定义 在坐标图上，用一系列点来表示出二个变量之间相互关系的一种工具，也称为散布图。每个点表示一个个体，横坐标和纵坐标分别表示该个体的两个变量。（如医护人员工龄与患者满意度关系）。 2、用途 验证质量问题与原因之间关系。 3、绘图步骤（SPSS软件） 确定要研究的数据组，成对数据（X，Y）。 搜集二者的成对数据，一般不少于30对。 标明X轴与Y轴。 描点作图。 分析变量的相关程度。 4、散点图分析 工龄 患者满意度得分 年 分 0 30 100 正相关关系 （管理好X，就可以管理Y） 负相关关系 （管理好X，就可以管理Y） 有正相关关系倾向（找出并 管理影响Y的除X外的原因） 有负相关关系倾向（找出并 管理影响Y的除X外的原因） 无相关关系（找出并 管理影响Y的真正原因） （九）对策表 1、定义