二级医院评审有关问题解读 课件.pptVIP

五、医院迎检准备 1、成立组织。人员组成：院领导、职能科室负责人、各科室主任，院长任组长。职责：制定评审计划和落实措施，协调全院工作，部署院内自查自纠，创造必要的保障条件，设立评审领导小组办公室。 办公室人员3-5名，其中脱产2-3人，可从医务、护理、后勤、院办中抽取，职责：分解指标、督促检查、落实各项措施，组织协调，准备资料（申报书、资料盒、汇报材料、幻灯等） 2、成立五个工作组。医院管理、临床、护理、院感、医技，每组由分管院长或职能科室负责人任组长，相应部门科室负责人组成，设秘书1人。 五个工作组职责：熟悉并落实本组指标，协调本组与其他组之间有交叉的工作，组织并参与全院的检查。 科室也要处理工作小组。科室主任、护士长任组长，组织本科人员学习和掌握有关指标；科室自查，找出不足和应当由院方出面解决的问题，落实科室指标。 3、指标分解。首先分成4块：文字资料、现场检查、病历准备、统计指标。将任务分解到5个相应工作组，各组进一步分解到各职能部门和科室，有重复的指标应分解到各部门。 领导小组办公室应有指标总目录，并进行编号，各组和科室领取属于自己的指标，并建立资料盒，责任到组、责任到科、责任到人，签订责任状，奖惩分明。 4、自查：科室自查登记表。第一科室概况（床位、人员梯队、诊疗特色）本科室共有指标多少项；第二目前已达标多少；第三尚未达标多少项，列出清单；第四未能达标理由；第五需要院部出面解决的问题；第六其他意见和建议。 评审办公室收集全院已达标和未达标事项，统计需医院解决的事项，召开院长办公会议研究解决的办法，并书面通知相应职能科室做好配合，协调各科室提出的交叉指标和共同指标。 5、迎接检查。营造评审气氛、加大宣传力度、整理文字资料、编制总目录，整治医院环境、医疗秩序良好、提高病人满意度、挂牌上岗、遵守劳动纪律、强调个人需要背记的内容、做好汇报的多媒体。 二级医院评审有关问题解读 市卫生局医政科 李超 一、医院评审的第一阶段（1989-1998） 1、第一轮医院评审 1989年8月医政工作会议审议通过了《医院评审基本标准》； 1989年11月29日卫生部发布了《关于实施医院分级管理的通知》《综合医院分级管理标准（试行）》。同时提出了“积极稳妥、因地制宜、循序渐进、由点到面”的工作方针，至此我国医院分级管理与医院评审工作正式启动。 第一轮医院评审共评审出1.7万余所医院（含乡镇卫生院），其中三级医院500余所，三级甲等占三级医院67%；二级医院3000余所，二级甲等占57%，一级医院（乡镇卫生院）13000余所，一级甲等占55%。 2、第一轮医院评审取得的成绩 第一、增强了对医疗卫生事业管理意识； 第二、促进医院标准化管理和目标管理； 第三、促进了医院内涵建设、基础建设和质量管理； 第四、促进了医院的精神文明建设和医德医风建设； 第五、促进了医院的专科建设、医学科研、教学能力建设； 第六、加速医院硬件设施更新、促进了房屋和设备条件的改善； 第七、通过医院分级管理与医院评审，也引起了各级政府、有关部门及社会各界对医院分级管理和医院评审的普遍关注，当地党委政府给予医院等级评审大力支持。 3、第一阶段医院评审存在的问题 一是评审把医院规模、医疗设备扩张作为硬指标，致使医院盲目基础设施建设和高精尖设备的引进； 二是对评审标准、评审方法执行上缺乏规范化培训，其主观性和随意性使评审结果缺乏公平性； 三是将评审作为一场晋级运动，对评审所发现的问题缺乏追踪及持续有效监管； 四是未能实现既定医院监管计划（周期性复审）。 从以上看出通过医院等级评审取得了明显成绩，对加强我国医院建设和医院管理起了巨大的作用，另一方面存在医院通过弄虚作假、形式主义、重硬件轻软件、盲目扩大规模上设备、评审标准方法欠规范欠科学、没有形成医院长效监管机制等问题。因此1996年11月卫生部下发《关于进一步搞好医院分级管理和医院评审工作的通知》、 1998年8月卫生部《关于医院评审工作的通知》，要求“实事求是地认真总结经验、肯定成绩、找准问题、切实纠正”，第一阶段的医院评审正式告一段落。 二、第二阶段医院评审（1998-2007年） 全国大部分的省市区医院评审工作基本暂停，只有少数省市区启动个别医院的等级评审工作。 我市的市人民医院2004年创建三甲成功、2007年颍上县人民医院创建二甲医院、2008年成功。 三、第三轮医院评审 在基本暂停医院评审十年，卫生主管部门响应新医改政策号召，要求把三级、二级医院提升医疗质量和改善医疗服务，真正实现“以病人为中心”。同时总结过去经验教训，吸取国内外先进经验和做法。2009年9月卫生部正式启动《医院评审标准》起草工作，2009年11月9日发布了《关于征求综合医