同煤集团职业病防治院曹宏.pptVIP

离岗职业健康检查 目的：了解劳动者离岗时的健康状况，分清健康损害责任。 意义：离岗健康检查结论是职业健康损害的医学证据，有助于明确健康损害责任，保障劳动者健康权益。 措施：对产生健康变化的劳动者，进一步明确职业病诊断，对职业病患者给予治疗，并依据国家有关规定给予待遇或赔偿。 离岗时职业健康检查 劳动者在准备调离或脱离所从事的职业病危害的作业或岗位前，应进行离岗时健康检查；主要目的是确定其在停止接触职业病危害因素时的健康状况。 如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的90日内，可视为离岗时检查。 离岗后医学随访 如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，或发病有较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病，需进行医学随访检查。 尘肺病患者在离岗后需进行医学随访检查。 随访时间的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事该作业的时间长短、工作场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。 应急职业健康检查 当发生急性职业病危害事故时，对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应及时组织健康检查。 目的与意义：全面了解职业危害事故后果、控制危害的进一步蔓延和扩大；及时发现健康损害，并对遭受健康损害者进行诊断和治疗；依据检查结果和现场劳动卫生学调查，确定危害因素，为急救和治疗提供依据，控制职业病危害的继续蔓延和发展。 应急职业健康检查 应急健康检查应在事故发生后立即开始。 从事可能产生职业性传染病作业的劳动者，在疫情流行期或近期密切接触传染源者，应及时开展应急健康检查，随时监测疫情动态。 职业健康检查项目 粉尘类： 必检项目：内科常规、血常规、尿常规、心电图、血清ALT、后前位X线高仟伏胸大片或“数字化胸大片（DR）”、肺功能。 职业禁忌证： 活动性肺结核 慢性阻塞性肺病 慢性间质性肺病 伴肺功能损害的疾病 职业健康检查项目 噪声： 必检项目：内科常规检查、耳鼻喉常规检查、血常规、尿常规、心电图、血清ALT、纯音听阈测试 选检项目：声导抗、耳声发射 职业健康检查项目 职业禁忌证： 各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈≥25dbHL） 高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz双耳平均听阈≥40dbHL 传导性耳聋，平均语频听力损失≥41dbHL 职业健康检查项目 高温： 必检项目：内科常规检查、血常规、尿常规、心电图、血清ALT、血糖 职业禁忌症： 未控制的高血压 慢性肾炎 未控制的甲亢 全身瘢痕面积≥20%以上（工伤标准的八级） 癫痫 职业健康检查项目 氮氧化物： 必检项目：内科常规、血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X线摄片、肺功能。 职业禁忌证： 慢性阻塞性肺病 支气管哮喘 慢性间质性肺病 职业健康检查项目 硫化氢： 必检项目:内科常规、神经系统常规、血常规、尿常规、心电图、血清ALT。 选检项目：胸部X线摄片 职业禁忌证： 中枢神经系统器质性疾病 职业健康检查结果的报告与评价 职业健康检查机构根据《职业健康监护管理办法》和与用人单位签订的职业健康检查委托协议书，应按时向用人单位提交职业健康检查报告。必要时可根据用人单位的要求进行健康监护评价。 健康监护评价是根据职业健康检查结果和工作场所监测资料，对职业病危害因素的危害程度、防护措施效果等进行综合评价，并提出改进建议。职业健康检查报告和评价应遵循法律严肃性、科学严谨性和客观公正性。 总结报告 受检单位、应检人数、受检人数、检查时间和地点，发现的疑似职业病、职业禁忌证和其他疾病的人数和汇总名单、处理建议等。 个体体检报告 对每个受检对象的体检表，应由主检医师审阅后填写体检结论并签名。 体检发现有疑似职业病、职业禁忌证、需要复查者和有其他疾病的劳动者要出具体检结果报告，包括受检者姓名、性别、接触有害因素名称、检查异常所见、结论、建议等。 个体职业健康检查报告结论 a.目前未见异常－本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内。 b.复查－检查时发现单项或多项异常，需要复查确定者，应明确复查的内容和时间。 c.疑似职业病－检查发现疑似职业病或可能患有职业病，需要提交职业病诊断机构进一步明确诊断者。 d.职业禁忌证－检查发现有职业禁忌证的患者，需写明具体疾病名称。 e.其他疾病或异常－除目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标的异常。 职业健康检查结果告知 书面告知 注意保护个人隐私。 职业健康监护档案建立和管理 职业健康监护档案是职业病诊断鉴定的重要依据之一； 是区分健康损害责任和进行职业病诊断鉴定的重要证据。 因此，规范职业健康监护