颈动脉狭窄概述与病例.pptVIP

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颈动脉狭窄概述及病例展示 广州市第一人民医院神经内科 黄华锰 卒中—高死亡率、高致残率、高复发率 动脉狭窄与卒中 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum d Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum d 颈动脉狭窄的自然病史 危险因素 颈动脉狭窄的病因 动脉粥样硬化 颈内动脉狭窄/闭塞 支架后再狭窄 颈动脉夹层/动脉瘤 FMD 动脉壁间血肿 恶性肿瘤侵蚀动脉 血管炎 颈动脉急性创伤 放射性损伤 发病机制 TOAST:大动脉粥样硬化 临床表现 对侧肢体乏力 对侧感觉减退或缺失 对侧同向性偏盲或同侧单眼失明 凝视障碍,双眼向受损半球侧凝视 言语障碍,表达或理解障碍 忽略综合征,特别是右侧半球受损 认知和行为障碍 头昏、头晕 意识障碍 双下肢乏力 评估方法 颈动脉彩超 首选、无创、价廉 CTA或MRA 进一步明确诊断 排除其他潜在病因 判断斑块性质 DSA造影 治疗前最终诊断方法、金标准 治疗方法 内科药物治疗 颈动脉内膜剥脱术 颈动脉支架成形术 支架适应征 无症状血管管径狭窄程度大于70%,有症状血管管径狭窄程度大于50% 血管管径狭窄度小于50%,但有溃疡斑块形成 放疗术后或内膜剥脱术后、支架术后再狭窄 部分肌纤维发育不良,大动脉炎稳定期并有局限性狭窄者 颈部肿瘤压迫等导致的狭窄 颈动脉夹层或夹层动脉瘤 62y.male.右颈内动脉狭窄60%,不稳定斑块 82y.male.右颈内动脉狭窄80% 82y.female.右颈内动脉线样狭窄 65y.male.左颈内动脉线样狭窄,TIA 61y.male.右颈内动脉非急性闭塞,左侧肢体乏力12天 80y.male.双侧颈内动脉狭窄,同期植入 小结 THANK YOU 谢 谢! 放映结束 感谢各位批评指导! 让我们共同进步

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